7．结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是： （单选题）

A.结肠袋

B.结肠带

C.粘膜皱襞

D.结肠无名沟

E.以上都不是

试题解析：

无名沟可分为线型、网型和混合型三类,它们之间未见组织学上的差别存在。在双对比造影时,正常无名沟的平均宽度、深度及无名小区的宽度分别为0.31mm、0.36mm和0.87mm,并可随结肠的功能改变而有所变化。无名沟的显示与结肠的扩张程度、肠道准备及X线技术等有关,并有助于对细微病变的检测。无名沟和无名小区,也称结肠小沟和结肠小区,它们是结肠粘膜表面的微细结构,质量良好的结肠双对比造影常可清晰地显示这些粘膜细节。

X线影像分析

慢性结肠炎：主要表现结肠张力增高甚至肠痉挛，阳力增加，肠径不均匀减小变短而直肠袋变线肠壁不光滑规剂附着差，褶壁粗大激惹性增强黏膜水肿，部分患者可表现有肠壁慢性增生性病变，通常以降结肠乙状结肠直肠为多。

溃疡性结肠炎：早期表现为肠管澈惹与痉挛，肠袋增多等功能性改变黏膜褶壁痉挛能有小脓肿形成时黏膜量颗粒状隆起顶端可小溃疡患段结肠有小刺状影突向腔外，龛形填充须剂肠管轮廓呈细锯齿状病变多由直肠向近端发展为壶腹部明显，溃疡沿黏膜下蔓延彼此融合时结肠底部呈线条状与黏膜面上的钡影向平竹呈现“双边征”深而大的溃疡直径可达0.5～10cm，但一般数目较少，短期表现为结肠袋消失，肠壁增厚，肠腔狭窄短缩与僵硬。

结肠癌：可分为增生型、浸润型、溃疡型，增生型癌表现为明显的充盈缺损轮廓，多不规则，黏膜褶壁破坏消失；局部可扪及肿块，溃疡型癌表现为充盈缺损的块影中出现较大而形状不规则的龛影，其边缘不整，局部也可扪及肿块。浸润型癌的突出表现为肠腔变窄，常累及一小段肠管，狭窄段的轮廓可光滑亦可见髓肠壁僵硬，黏膜褶壁消失，病变区与正常肠管分界清楚，狭窄处可触及硬块。结肠癌有多发倾向，有时可达回肠末端偶可见结肠癌钙化。

巨结肠：乙状结肠与直肠连接段肠壁肌层内神经丛的神经细胞先天性缺如成不足为巨结肠症政病的重要因素。钡剂灌肠表现为在直肠充盈段以上有一段结肠舒张不良，当钡剂通过后与扩大的近段结肠形成明显的狭窄部。

结肠憩室：常于结肠的系膜侧发现突出于肠腔外的圆形或烧瓶状阴影轮廓光滑，有时与肠腔有细颈相连常多发，憩室多位于结肠袋的顶部大小不一，大者可达2～3cm；轴位或正位观时，较大的憩室呈双杯状。

结肠息肉：可单发也可多发在气钡双重造影中显示轮廓光滑的圆形充盈缺损在气体衬托下正面可见“环线征”切线位基底宽且能上下左右移动，钡剂返流入末端回肠后，有时可发现类似的小充盈缺氧损范围广，数量多，此为家族型息肉病，较大的息肉易发生癌变，也可自行脱落检查时应与肠腔内小气泡细小粪块相鉴别。