9．原发性肺结核最典型X线征象是： （单选题）

A.肺内侵润阴影

B.肺门淋巴结肿大

C.纵隔淋巴结肿大

D.双极征（原发综合征）

E.胸腔积液

试题解析：

（1）原发型肺结核（Ⅰ型）：系初感性肺结核，X线上有两个亚型：①原发综合征：由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者构成的哑铃状或双极征；②胸内淋巴结核：表现为肺门肿块或肺门增大模糊。

（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）：根据结核菌播散入血液循环的数量和速度不同分为两个亚型：①急性粟粒型结核：早期肺野呈磨玻璃样，随后两肺均匀分布的1.5—2mm大小、密度相同的粟粒状病灶；②亚急性或慢性血行播散型肺结核：肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。

（3）浸润型肺结核（Ⅲ型）：为继发性结核感染：X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是：①两上肺发病；②多形性病变；③慢性病程经过。

（4）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：为晚期肺结核改变。X线表现特点包括：①纤维厚壁空洞；②大量肺纤维化；③反复支气管播散；④并发症改变，如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺源性心脏病等。

（5）胸膜炎型（Ⅴ型）：①结核性干性胸膜炎；②结核性渗出性胸膜炎；③结核性脓胸等。