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2014年主治医师考试全科医学专业知识考前冲刺（十八）

发布时间：2014-01-03 共1页

一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
     
 
1．食管癌最常见的好发部位是




 
正确答案:C　解题思路：食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。
 
 
     
     
 
2．对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是




 
正确答案:A　解题思路：食管拉网做食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。
 
 
     
     
 
3．下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状




 
正确答案:C　解题思路：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。
 
 
     
     
 
4．特征性的颈内动脉系统TIA症状是




 
正确答案:A　解题思路：脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2/5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳鸣（小脑、内耳缺血）。
 
 
     
     
 
5．不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是




 
正确答案:A　解题思路：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。
 
 
     
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
     
 
（6-7题共用题干）
某女性患者，18岁，于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征。
6．考虑最大的可能是




7．治疗用药首选




 
正确答案:6．D；7．A
 
 
     
     
 
（8-9题共用题干）
患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。
8．请问该患者呕吐最可能的原因是




9．针对该患者，下列哪些检查是必要的




 
正确答案:8．C；9．E
 
 
     
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
     
 
（10-12题共用备选答案）
A．高血压、水肿、血尿
B．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C．水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D．血尿、蛋白尿、高血压、肾减退
E．血尿、贫血、肾衰竭
10．肾病综合征
11．急性肾小球肾炎
12．慢性肾小球肾炎
 
正确答案:10.C,11.A,12.D
 
 
     
     
 
（13-16题共用备选答案）
A．全心衰竭
B．右心衰竭
C．右房衰竭
D．左心衰竭
E．左房衰竭
13．患者，男性，65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为
14．患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为
15．患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为
16．患者，女性，60岁。二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为
 
正确答案:13.B,14.C,15.A,16.A

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