一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。


1．高血压合并肾功能不全，降压药宜选
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．噻嗪类利尿剂
D．血管扩张剂
E．以上都不是

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正确答案:A　解题思路：高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还保护肾功能。





2．可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是
A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．强直性脊柱炎
D．增生性关节炎
E．结核性关节炎

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正确答案:B　解题思路：风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。





3．青霉素不能用于治疗
A．螺旋体感染
B．溶血性链球菌感染
C．脑膜炎双球菌感染
D．支原体感染
E．草绿色链球菌感染

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正确答案:D　解题思路：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。





4．下列哪项属于重度烧伤
A．Ⅲ度烧伤8%
B．Ⅱ度烧伤25%
C．Ⅲ度烧伤25%
D．烧伤总面积54%
E．Ⅱ度烧伤8%，合并呼吸道烧伤

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正确答案:E　解题思路：重度烧伤：总面积在30%～49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%～19%；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。





5．男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则
A．中枢兴奋剂、胰岛素
B．中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C．补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D．纠正酸中毒、补充液体和电解质
E．纠正酸中毒、足量胰岛素

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正确答案:C　解题思路：补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


（6-8题共用题干）
男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史
6．该患者最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．自发性气胸
E．急性左心衰竭
7．确诊需做何种检查
A．心电图
B．血常规
C．超声心动图
D．CT
E．胸部X线片
8．按发病机制属哪型呼吸困难
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．中毒性呼吸困难

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正确答案:6．D；7．E；8．C　解题思路：1.自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。
2.胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
3.气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。





（9-11题共用题干）
女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解
9．最可能的诊断是
A．内痔
B．肛窦炎
C．直肠息肉
D．肛裂
E．血栓性外痔
10．根据上述诊断，最恰当的检查是
A．肛门外观检查
B．直肠指检
C．肛门镜检查
D．乙状结肠镜检查
E．以上均不是
11．最恰当的治疗方法是
A．手术切除
B．切开
C．局部注入鱼肝油酸钠
D．胶圈套扎切除
E．局部封闭后扩肛

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正确答案:9．D；10．B；11．C　解题思路：1.肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
2.直肠指检可以确诊肛裂，排除其他的直肠肛管疾病。
3.最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠，硬化治疗。




三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（12-13题共用备选答案）
A．肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B．肠腔内多处息肉，形态不规则
C．肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状
D．肠黏膜裂隙样深溃疡
E．回盲部溃疡伴息肉
答案 A B C D E 12．以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现
答案 A B C D E 13．以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

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正确答案:12.A,13.D　解题思路：1.结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物；慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。
2.Crohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。





（14-15题共用备选答案）
A．肺炎球菌肺炎
B．支气管肺癌
C．浸润型肺结核
D．过敏性肺炎
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 14．男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为
答案 A B C D E 15．女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为

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正确答案:14.C,15.E　解题思路：1.根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。
2.根据女性28岁，左胸痛、干咳18天，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，考虑结核性胸膜炎。