2012年主治医师考试中医内科专业中医内科学考试试题14
发布时间：2012-03-19 共1页
心系病证(A3/A4型题2)
一、A3/A4型题
（1-6题共用题干）
某女，16岁，其素有"精神病"史。因与同学不和心情抑郁，闷闷不乐，近5天来逐渐出现语无伦次，时而自喜，表情淡漠，对周围事物漠不关心，时而喃喃独语，太息，饮食极少，舌苔白腻，脉弦滑。
1．其诊断为
A．郁证
B．痴呆
C．癫证
D．狂证
E．以上皆非
2．辨证为
A．风痰闭阻
B．痰火扰神
C．痰热瘀结
D．火盛伤阴
E．痰气郁结
3．其治法为
A．健脾益气，养心安神
B．理气解郁，化痰醒神
C．清心泻火，涤痰醒神
D．豁痰化瘀，调畅气血
E．以上皆非
4．其宜选何方
A．生铁落饮加减
B．癫狂梦醒汤
C．逍遥散合顺气导痰汤
D．养心汤合越鞠丸
E．以上皆非
5．若病人出现面黯、舌紫、脉涩应
A．改用桃红四物汤
B．改用癫狂梦醒汤
C．改用生铁落饮
D．加用四逆散
E．加桃仁、红花、赤芍等
6．若久治不愈出现神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，体倦乏力，饮食减少，舌淡，苔白脉沉细，宜用
A．归脾汤
B．补中益气汤
C．香砂六君子汤
D．养心汤合越鞠丸
E．二阴煎合琥珀养心丹
正确答案:1．C；2．E；3．B；4．C；5．E；6．D 解题思路：此初为癫证痰气郁结，日久变为心脾两虚。
（7-13题共用题干）
某女，20岁，因高考落榜出现情志抑郁不畅，继之性情急躁，无故两眼怒视，时而骂詈号叫，不避亲疏。诊见面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
7．应诊断为
A．癫病
B．狂病
C．痴呆
D．痫病
E．郁证
8．其病辨证为
A．痰气郁结
B．风痰闭阻
C．痰火扰神
D．痰热瘀结
E．火盛伤阴
9．治法为
A．疏肝泻火，镇心安神
B．清热泻火，化痰开窍
C．清热化痰，和中安神
D．清心泻火，涤痰醒神
E．豁痰化瘀，调畅气血
10．宜用方剂
A．生铁落饮加减
B．癫狂梦醒汤
C．黄连温胆汤
D．二阴煎合琥珀养心丹
E．龙胆泻肝汤合涤痰汤
11．若病人兼骂詈狂躁，打人毁物，苔黄垢腻者应
A．改癫狂梦醒汤
B．改黄连温胆汤
C．加礞石滚痰丸
D．加龙胆泻肝汤
E．加顺气导痰汤
12．若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大者应
A．改用大承气汤
B．暂用小承气汤
C．加用小承气汤
D．改用润肠丸
E．加用增液汤
13．若病人日久不愈，症见情绪躁扰不宁，多言不序，妄见妄闻，面色晦滞，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细，宜用
A．生铁落饮
B．通窍活血汤
C．血府逐瘀汤
D．癫狂梦醒汤
E．逍遥散合顺气导痰汤
正确答案:7．B；8．C；9．D；10．A；11．C；12．B；13．D 解题思路：此为痰火扰神治法：清心泄火，涤痰醒神。方药：生铁落饮。若大便秘结者，加大黄、枳实泄热通腑。若痰火壅盛而舌苔黄腻垢者，用礞石滚痰丸逐痰泻火。
