一、A2型题 

1．患者，女，20岁，胃脘疼痛胀满、拒按、嗳腐吞酸、呕吐，吐出物为腐臭未消化食物，吐后痛减，厌食，苔厚腻，脉滑，应辨证为 

A．寒邪客胃证

B．饮食伤胃证

C．肝气犯胃证

D．湿热中阻证

E．瘀血内停证 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：饮食伤胃以胃痛胀满拒按、嗳腐吞酸、吐后痛减为主症。 

 

2．某男，60岁，诊为"食道癌"。饮食难下，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫黯，脉细涩，应辨证为 

A．痰气交阻

B．湿热阻胃

C．津亏热结

D．瘀血内结

E．气虚阳微 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：食道癌属于噎膈重症。情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑为痰气交阻表现；胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫黯，脉细涩为瘀血内结表现。 

 

3．患者胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，选下列哪个方剂为最佳 

A．保和丸

B．养胃汤

C．化肝煎

D．黄芪建中汤

E．柴胡疏肝散 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：胃脘灼热作痛，伴泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦舌红，苔黄，脉弦数者，为肝胃郁热之证，用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泻热和胃。 

 

4．患者，男，51岁。患胃癌2年。现症见胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。治疗应首选 

A．八珍汤合左归饮

B．膈下逐瘀汤

C．血府逐瘀汤

D．通窍活血汤

E．身痛逐瘀汤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及下痞块为瘀血阻滞。选用膈下逐瘀汤以化瘀通络，理气和胃。 

 

5．患者，男，60岁。有胃癌病史3年。现症见胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐粘痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌Ⅰ型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。治疗应首选 

A．海藻玉壶汤

B．附子理中汤

C．膈下逐瘀汤

D．柴胡疏肝散

E．半夏厚朴汤 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：此为痰瘀互结证，故选A，附子理中汤仅温阳，膈下逐瘀汤仅活血，柴胡疏肝散疏肝理气，半夏厚朴汤治痰气郁结。