一、A3/A4型题 

（1-4题共用题干） 

患者，男，37岁，一周前因从高处摔下后，左胁痛，经X线、B超检查，未见异常病变，但胁痛不减，痛有定处，呼吸、咳嗽痛甚，常靠止痛药物支持，舌质稍暗，脉沉细。 

1．本病例当诊断为 

A．胸痹

B．胁痛

C．胸痛

D．悬饮

E．痹症 

2．本病例当辨证为 

A．寒气内侵

B．痰浊内阻

C．肝郁气滞

D．肝络失养

E．瘀血阻络 

3．本病例的治法为 

A．化痰通络

B．疏肝理气

C．养阴柔肝

D．祛瘀通络

E．散寒止痛 

4．本病例的选方为 

A．柴胡疏肝散加减

B．复元活血汤加减

C．涤痰汤加减

D．独活寄生汤加减

E．一贯煎加减 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E；3．D；4．B　解题思路：要记住各证型用药及主要疼痛特点，有兼证者辨证用药。1．肝郁气滞——症状：两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，情志激惹则痛剧，胸闷腹胀，善太息而得嗳气稍舒，伴有纳呆，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减。2．肝胆湿热——症状：胁助胀痛，触痛明显而拒按，或痛及肩背，伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦口干、腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。治法：清利湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。3．瘀血阻络——症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。治法：祛瘀通络。方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。因跌打损伤导致者用复元活血汤。4．肝络失养——症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。 

 

（5-9题共用题干） 

某，女，40岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹中有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。 

5．其诊断是 

A．瘀血内结(积证)

B．气滞血阻(积证)

C．肝胃不和(痞满)

D．食滞痰阻(聚证)

E．肝郁气结(聚证) 

6．其治法是 

A．疏肝和胃

B．疏肝解郁，行气散结

C．理气消积，活血散瘀

D．理气化痰，导滞散结

E．祛瘀软坚，扶正健脾 

7．其选方是 

A．膈下逐瘀汤

B．柴胡疏肝散

C．逍遥散

D．六磨汤

E．疏肝健胃丸 

8．若患者痰湿较重食滞不化，苔腻不消，宜选方 

A．化积丸

B．枳实消痞丸

C．平胃散

D．保和丸

E．二陈汤 

9．若患者兼瘀象者，可加 

A．五灵脂、蒲黄

B．桃红、红花

C．元胡、莪术

D．当归、川芎

E．刘寄奴、姜黄 

 

 

 

正确答案:5．D；6．D；7．D；8．C；9．C