2012年主治医师考试中医内科专业考前冲刺试题十九
发布时间：2012-03-19 共1页
考前冲刺四
一、A1型题
1．患者女，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选
A．通脉四逆汤
B．黄芪桂枝五物汤
C．栝楼薤白白酒汤
D．金匮肾气丸
E．'栝楼薤白半夏汤
正确答案:C 解题思路：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C。
2．女性，23岁，证见鼻衄，血色鲜红，口渴引饮，胸闷口臭，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机是
A．肺有蕴热，迫血妄行
B．气郁化火，迫血逆上
C．热蕴于胃，迫血妄行
D．阴虚火旺，灼伤血络
E．以上都不是
正确答案:C 解题思路：血色鲜红是热邪的表现；口渴引饮，胸闷口臭是胃火上炎的表现；便秘是热邪伤津；舌红，苔黄，脉数是热象。
3．某女，39岁。腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，面黯体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑、瘀点，脉细涩。其证候是
A．气滞血阻
B．气结血瘀
C．寒湿气结
D．湿热蕴结
E．气机阻滞
正确答案:B 解题思路：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，面黯体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑，瘀点，脉细涩均为血瘀之象。
4．患者女，25岁。胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是
A．调理脾胃
B．疏肝理气
C．抑肝扶脾
D．泻肝和胃
E．疏肝和胃
正确答案:C 解题思路：胸胁胀闷，暖气食少是肝郁乘脾，运化失职所致；抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻是因七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运所致；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚之证。其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。故治宜抑肝扶脾。
5．患者男，60岁。胃脘疼痛日久，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。此时辨证属于
A．肝气犯胃
B．肝胃郁热
C．瘀血停滞
D．饮食停滞
E．以上都不是
正确答案:C 解题思路：胃脘疼痛日久是瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛；痛有定处而拒按是血属有形之邪；食后痛甚是因血属阴，食后瘀血加重；舌质紫暗，脉涩是血瘀之象。
二、A3/A4型题
（6-10题共用题干）
李某，男，37岁。患病逾1年，五心烦热，午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。
6．该病人诊断为
A．肺痨
B．肺萎
C．阴虚外感
D．内伤发热
E．热病伤阴
7．其辨病辨证为
A．肺气虚
B．阴虚内热
C．气阴两虚
D．心阴虚
E．肾阴虚
8．该病治疗方法是
A．温补肾阳
B．养血安神
C．滋阴清热
D．益气温阳
E．益气养心
9．应首选何方治疗
A．龙胆泻肝汤加减
B．丹栀逍遥散
C．滋水清肝饮
D．清骨散
E．杞菊地黄丸
10．（假设信息）若肝肾阴虚突出者，可选用
A．龙胆泻肝汤加减
B．丹栀逍遥散
C．滋水清肝饮
D．清骨散
E．杞菊地黄丸
正确答案:6．D；7．B；8．C；9．D；10．C 解题思路：2.阴虚阳盛，虚火内炽，引起发热。
3.因本证基本病机是阴虚阳盛，虚火内炽，故治宜滋阴清热。
4.清骨散具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。
5.滋水清肝饮滋养肝肾之阴效果较好。
（11-14题共用题干）
刘某，女，41岁。1999年3月21日就诊。主诉：腹胀痛、便秘1个月，患者发病的1个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，暖气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，脉弦。
11．该病人的中医诊断是
A．便秘
B．腹痛
C．腹胀
D．泄泻
E．以上都不是
12．该病的辨证分型是
A．热秘
B．虚秘
C．冷秘
D．气秘
E．以上都不是
13．该病的中医治法是
A．理气行滞
B．泻热通腹
C．温通开秘
D．益气养血润燥
E．以上都不是
14．该病的首选方药是
A．调胃承气汤
B．六磨汤
C．济川煎
D．黄芪汤
E．以上都不是
正确答案:11．A；12．D；13．A；14．B 解题思路：2.本患者因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作，继而出现便秘等证，故诊为气秘。
3.本证因气机郁滞所致，故治宜理气行滞。
4.六磨汤有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。
