2012年主治医师考试中医内科专业考前冲刺试题二十
发布时间：2012-03-19 共1页
考前冲刺五
一、A1型题
1．患者肺胀病史18年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选
A．金匮肾气丸
B．平喘固本汤
C．真武汤
D．大补元煎
E．七味都气丸
正确答案:B 解题思路：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。
2．患者男，48岁。咯血反复发作半年，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。辨证为
A．阴虚火旺
B．肺肾阴亏
C．痰热壅肺
D．肺阴亏虚
E．血热妄行
正确答案:A 解题思路：血色鲜红，是热象；咳呛气急，痰少质黏是阴虚的表现；午后潮热，五心烦热是阴虚火旺之象；形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数阴虚火旺之象。
3．患者，女，41岁。精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是
A．益气养血
B．养心安神
C．补肾宁心
D．解郁化痰
E．疏肝解郁
正确答案:B 解题思路：营阴暗耗，心神失养以致精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。故治宜养心安神。
4．某男，49岁。腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，溲赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是
A．湿热蕴结
B．寒湿困脾
C．气滞湿阻
D．肝脾血瘀
E．脾胃阳虚
正确答案:A 解题思路：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，是热邪的表现；渴不欲饮，热则津伤，但湿邪在内，故渴不欲饮；溲赤，是热邪伤津；便溏不爽，因于湿邪停滞；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象。
5．患者女，69岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢肿，腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿少，怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用
A．桑苏桂苓饮
B．实脾饮
C．苓桂术甘汤
D．真武汤
E．泽泻汤
正确答案:D 解题思路：脾肾阳虚，无以化水，水饮凌心，故治宜温补脾肾，真武汤功能温阳化水，用于水饮凌心之证。
二、A3/A4型题
（6-8题共用题干）
某女，48岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹部有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
6．该病例诊断是
A．积证之瘀血内结
B．积证之气滞血阻
C．痞满之肝胃不和
D．聚证之食滞痰阻
E．聚证之肝郁气结
7．治疗本例的代表方剂是
A．膈下逐瘀汤
B．逍遥散
C．柴胡疏肝散
D．六磨汤
E．疏肝健胃丸
8．（假设信息）若患者痰湿较重，食滞不化，苔腻不消，宜选方
A．化积丸
B．枳实消痞丸
C．平胃散
D．保和丸
E．二陈汤
正确答案:6．D；7．D；8．C 解题思路：2.本证治宜理气化痰，导滞散结，六磨汤为行气化痰，导滞通便，适用于痰食交阻，脘腹胀痛之证。
3.若患者痰湿较重食滞不化，苔腻不消是湿邪较重。平胃散以健脾燥湿为主，适合本证。
（9-10题共用题干）
某男，20岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。
9．该病例的治法为
A．益气养心
B．活血化瘀
C．健脾益气
D．益气温阳
E．燥湿健脾，醒神开窍
10．治疗宜用何方
A．平胃散加减
B．参苓白术散加减
C．香砂六君子汤加减
D．通窍活血汤加减
E．附子理中丸合人参益气汤加减
正确答案:9．C；10．C 解题思路：1.该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多卧，伴倦怠乏力；饭后需要脾气运化水谷，故饭后尤甚；长期脾运不佳，生化无权故形瘦。故本证治宜健脾益气。
2.香砂六君子汤健脾益气，祛痰和胃，适用于食欲不振，面色萎黄，舌苔薄白者。
