一、A3/A4型题


（1-4题共用题干）
男性，59岁，证见腰背酸痛，遗精，夜尿多，五更泄泻，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉迟。
1．此病例中医证型是
A．君相火动，心肾不交
B．湿热下注，扰动精室
C．肾虚滑脱，精关不固
D．劳伤心脾，气不摄精
E．以上都不是
2．该病的中医治法是
A．补益肾精，固涩止遗
B．调补心脾，益气摄精
C．清心安神，滋阴清热
D．清热利湿
E．以上都不是
3．（假设信息）若用右归丸作主方，其合适加减是
A．合金锁固精丸
B．合六味地黄丸
C．桂地合附黄丸
D．合五苓散
E．合真武汤
4．（假设信息）若患者兼见纳少，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，形寒，可加用何方治疗
A．真武汤
B．保元汤
C．补中益气汤
D．附子理中汤
E．参苓白术散



正确答案:1．C；2．A；3．A；4．D　解题思路：1.肾元虚衰，封藏失职，精关不固致遗精，夜尿多，五更泄泻。
3.金锁固精丸有固肾摄精之功效，适用于肾虚不固之遗精、滑精。
4.若患者兼见纳少，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，形寒，是脾肾阳虚之象，附子理中汤益气温中健脾，适用于脾阳虚证。





（5-9题共用题干）
女性，42岁。平素倦怠少食，胃脘冷痛，近半年吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。
5．本例的中医辨证为
A．脾胃虚寒，气不摄血
B．脾气虚弱，气不摄血
C．瘀血久留，血不归经
D．肝火犯胃，热灼血络
E．胃热壅实，热迫血行
6．治疗本例的代表方剂是
A．归脾汤
B．泻心汤合+灰散
C．龙胆泻肝汤
D．黄土汤
E．清胃散合泻心汤
7．（假设信息）若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏，方剂可选用
A．归脾汤加三七粉
B．香砂六君子汤加三七粉
C．柏叶汤合理中丸
D．胶艾汤加白及粉
E．吴茱萸汤加白及粉
8．（假设信息）若患者呕血量突然增多，气随血脱，症见面色苍白．四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服
A．参附龙牡汤合黑锡丹
B．独参汤
C．回阳救逆汤
D．回阳解毒汤
E．通脉四逆汤
9．（假设信息）若患者呕血治愈，生活调理中下列哪一项不是禁忌
A．暴饮暴食
B．饮酒
C．情绪过激
D．房室
E．辛辣刺激性食品



正确答案:5．B；6．A；7．C；8．B；9．D　解题思路：1.神疲乏力，心悸气短，面色苍白是气虚之表现。故中医辨证为脾气虚弱，气不摄血。
2.归脾汤补气生血，健脾养心，适用于吐血，便血，神疲气短，心悸乏力，舌淡脉细等。
3.若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏是脾胃虚寒之象。理中丸功能温中健脾，适用于脾阳虚衰，阴寒内盛者；柏叶汤功能温经摄血，二方合用脾胃虚寒，脾气虚弱之吐血。
4.若患者呕血量突然增多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服独参汤等益气固脱。