一、A1型题


1．患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，其首选方剂是
A．实脾饮
B．五苓散
C．猪苓散
D．济生肾气丸
E．济生肾气丸合真武汤



正确答案:A　解题思路：根据症状其辨证分型为阴水脾阳虚衰证，治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。





2．患者久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，其首选方剂是
A．无比山药丸
B．六味地黄丸
C．知柏地黄丸
D．八正散
E．补中益气汤



正确答案:C　解题思路：根据症状其辨证分型为血淋虚证，治以滋阴清热、补虚止血之法，代表方为知柏地黄丸。





3．患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩，其首选方剂是
A．小承气汤
B．桃仁承气汤
C．代抵当丸
D．抵当汤
E．调胃承气汤



正确答案:C　解题思路：根据症状其辨证分型为癃闭浊瘀阻塞证，治以行瘀散结、通利小便之法，代表方为代抵当丸。





4．患者胡某，男，18岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。偶有突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。其首选方剂是
A．川芎茶调散
B．少腹逐瘀汤
C．身痛逐瘀汤
D．血府逐瘀汤
E．通窍活血汤



正确答案:E　解题思路：根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。





5．患者张某，男性，45岁。心悸不宁，经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其治法是
A．滋阴清热
B．益气养血
C．活血化瘀
D．温补肾阳
E．清肝泄热



正确答案:B　解题思路：患者症见头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇舌爪甲色淡等症，乃为血虚，不能濡养心神及机体之象，结合舌淡，脉细弱。可诊断为心血不足之心悸，故治以益气养血，方用归脾汤。




二、A3/A4型题


（6-10题共用题干）
患者李某，女性，76岁。患者以"反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH7.35，PO50mmHg,PCO63mmHg,SpO92%(吸氧2L)。
6．其辨证分型是
A．心悸水饮凌心证
B．肺胀阳虚水泛证
C．心悸心阳不振证
D．肺胀肺肾气虚证
E．喘证肾虚不纳证
7．其治则是
A．温补心阳，安神定悸
B．振奋心阳，化气利水
C．温肾健脾，化饮利水
D．补肺纳肾，降气平喘
E．扶阳固脱，镇摄肾气
8．其首选方剂是
A．真武汤合五苓散加减
B．平喘固本汤合补肺汤加减
C．金匮地黄丸合参蛤散加减
D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
E．参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
9．若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用
A．大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
B．杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C．葶苈子、五加皮、车前子、防己
D．泽兰、红花、丹参、益母草
E．沉香、黑白丑、川椒、葶苈子
10．患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH7.36，PO56mmHg，PCO90mmHg，SpO86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为
A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性肺源性心脏病
C．脑血管病
D．低钙血症
E．肺性脑病



正确答案:6．B；7．C；8．A；9．E；10．E　解题思路：4.上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。
5.肺性脑病是慢性肺源性心脏病的并发症之一，是由于Ⅱ型呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、 间歇抽搐、昏睡等。





（11-13题共用题干）
某男，68岁。近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。
11．其辨证分型是
A．心脾不足健忘证
B．肾精亏耗健忘证
C．髓海不足痴呆证
D．脾肾两虚痴呆证
E．痰浊蒙窍痴呆证
12．其治法是
A．补肾益髓，填精养神
B．补肾健脾，益气生精
C．豁痰开窍，健脾化浊
D．活血化瘀，开窍醒脑
E．补益心肾，潜阳安神
13．其首选方剂是
A．还少丹加减
B．七福饮加减
C．涤痰汤加减
D．归脾汤加减
E．六味地黄丸合交泰丸加减



正确答案:11．C；12．A；13．B　解题思路：3.根据症状其辨证分型为痴呆之髓海不足证，治以补肾益髓，填精养神之法，代表方为七福饮加减。