2014年主治医师考试中医内科专业全真模拟试卷十六
发布时间：2014-01-10 共1页
一、A1型题
1．下列各项，不属于保和丸适用的病证是
A．饮食伤胃型胃痛
B．饮食积滞型腹痛
C．食滞痰阻型积聚
D．食滞肠胃型泄泻
E．食滞内停型呕吐
正确答案:C 解题思路：食滞痰阻型积聚治以理气化痰，导滞散结，当用六磨汤。
2．患者车某，男性，56岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是
A．开郁化痰，润燥降气
B．滋养津液，泻热散结
C．除湿化痰，理气和中
D．温补脾肾，益气回阳
E．养阴生津，和胃降逆
正确答案:C 解题思路：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，辨为痰湿中阻证痞满，治以除湿化痰，理气和中。
3．刘某，男，52岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是
A．葛根汤
B．玉真散
C．解肌汤
D．栝蒌桂枝汤
E．五虎追风散
正确答案:A 解题思路：痉证。根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。故A选项为正确答案。
4．患者李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是
A．镇惊定志，养心安神
B．补血养心，益气安神
C．滋阴清火，养心安神
D．温补心阳，安神定悸
E．振奋心阳，宁心安神
正确答案:D 解题思路：病人心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色苍白，四肢不温等症提示心悸心阳不振证。舌淡苔白，脉沉细无力亦提示然。治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤。
5．患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是
A．乌头赤石脂丸合真武汤
B．乌头赤石脂丸合参附龙牡汤
C．乌头赤石脂丸合苏合香丸
D．瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸
E．瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸
正确答案:C 解题思路：病人反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹 之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。
二、A3/A4型题
（6-10题共用题干）
患者张某，女性，28岁。2010年3月就诊。主诉：便秘2个月，患者发病2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露，以后药量渐增大。现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白，脉细涩。血红蛋白：80g/L。
6．其诊断是
A．便秘
B．眩晕
C．失眠
D．心悸
E．脱证
7．其辨证分型是
A．热秘
B．血虚秘
C．冷秘
D．气秘
E．阴虚秘
8．其治法是
A．理气行滞
B．泄热通腑
C．温通开秘
D．养血润燥
E．滋阴通便
9．其首选方剂是
A．调胃承气汤
B．六磨汤
C．济川煎
D．润肠丸
E．增液汤
10．如果阴血已复，便仍干燥首选方剂是
A．五仁丸
B．大承气汤
C．小承气汤
D．六磨汤
E．黄芪汤
正确答案:6．A；7．B；8．D；9．D；10．A 解题思路：5.该患者既往有术中出血，现症见大便秘结，有血虚症状，血红蛋白：80g/L，故诊断为血虚秘，治疗以养血润燥，方用润肠丸，如果阴血已复，便仍干燥，应用五仁丸润滑肠道。
（11-15题共用题干）
某男，38岁。两年前因"颅脑外伤"而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。
11．其辨证分型是
A．风痰闭阻证
B．痰火扰神证
C．瘀阻脑络证
D．心脾两虚证
E．心肾亏虚证
12．其治法是
A．活血化瘀，息风通络
B．补益心肾，潜阳安神
C．补益气血，健脾宁心
D．涤痰息风，开窍定痫
E．清热泻火，化痰开窍
13．其首选方剂是
A．六君子汤合归脾汤
B．通窍活血汤
C．左归丸合天王补心丹
D．龙胆泻肝汤合涤痰汤
E．定痫丸
14．若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加
A．茯苓、泽泻、白术
B．陈皮、半夏、茯苓
C．焦神曲、炒麦芽、焦山楂
D．藿香、佩兰、苍术
E．半夏、胆南星、竹茹
15．患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加
A．蜈蚣、全蝎、僵蚕
B．龙骨、牡蛎、胆南星
C．姜黄、僵蚕、蝉蜕
D．麝香、葱白、石菖蒲
E．天麻、琥珀、磁石
正确答案:11．C；12．A；13．B；14．E；15．A 解题思路：5.根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加半夏、胆南星、竹茹；若体质壮实，可酌加蜈蚣、 全蝎、僵蚕，则息风通络作用更强。
1．下列各项，不属于保和丸适用的病证是
A．饮食伤胃型胃痛
B．饮食积滞型腹痛
C．食滞痰阻型积聚
D．食滞肠胃型泄泻
E．食滞内停型呕吐
正确答案:C 解题思路：食滞痰阻型积聚治以理气化痰，导滞散结，当用六磨汤。
2．患者车某，男性，56岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是
A．开郁化痰，润燥降气
B．滋养津液，泻热散结
C．除湿化痰，理气和中
D．温补脾肾，益气回阳
E．养阴生津，和胃降逆
正确答案:C 解题思路：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，辨为痰湿中阻证痞满，治以除湿化痰，理气和中。
3．刘某，男，52岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是
A．葛根汤
B．玉真散
C．解肌汤
D．栝蒌桂枝汤
E．五虎追风散
正确答案:A 解题思路：痉证。根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。故A选项为正确答案。
4．患者李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是
A．镇惊定志，养心安神
B．补血养心，益气安神
C．滋阴清火，养心安神
D．温补心阳，安神定悸
E．振奋心阳，宁心安神
正确答案:D 解题思路：病人心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色苍白，四肢不温等症提示心悸心阳不振证。舌淡苔白，脉沉细无力亦提示然。治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤。
5．患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是
A．乌头赤石脂丸合真武汤
B．乌头赤石脂丸合参附龙牡汤
C．乌头赤石脂丸合苏合香丸
D．瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸
E．瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸
正确答案:C 解题思路：病人反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹 之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。
二、A3/A4型题
（6-10题共用题干）
患者张某，女性，28岁。2010年3月就诊。主诉：便秘2个月，患者发病2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露，以后药量渐增大。现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白，脉细涩。血红蛋白：80g/L。
6．其诊断是
A．便秘
B．眩晕
C．失眠
D．心悸
E．脱证
7．其辨证分型是
A．热秘
B．血虚秘
C．冷秘
D．气秘
E．阴虚秘
8．其治法是
A．理气行滞
B．泄热通腑
C．温通开秘
D．养血润燥
E．滋阴通便
9．其首选方剂是
A．调胃承气汤
B．六磨汤
C．济川煎
D．润肠丸
E．增液汤
10．如果阴血已复，便仍干燥首选方剂是
A．五仁丸
B．大承气汤
C．小承气汤
D．六磨汤
E．黄芪汤
正确答案:6．A；7．B；8．D；9．D；10．A 解题思路：5.该患者既往有术中出血，现症见大便秘结，有血虚症状，血红蛋白：80g/L，故诊断为血虚秘，治疗以养血润燥，方用润肠丸，如果阴血已复，便仍干燥，应用五仁丸润滑肠道。
（11-15题共用题干）
某男，38岁。两年前因"颅脑外伤"而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。
11．其辨证分型是
A．风痰闭阻证
B．痰火扰神证
C．瘀阻脑络证
D．心脾两虚证
E．心肾亏虚证
12．其治法是
A．活血化瘀，息风通络
B．补益心肾，潜阳安神
C．补益气血，健脾宁心
D．涤痰息风，开窍定痫
E．清热泻火，化痰开窍
13．其首选方剂是
A．六君子汤合归脾汤
B．通窍活血汤
C．左归丸合天王补心丹
D．龙胆泻肝汤合涤痰汤
E．定痫丸
14．若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加
A．茯苓、泽泻、白术
B．陈皮、半夏、茯苓
C．焦神曲、炒麦芽、焦山楂
D．藿香、佩兰、苍术
E．半夏、胆南星、竹茹
15．患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加
A．蜈蚣、全蝎、僵蚕
B．龙骨、牡蛎、胆南星
C．姜黄、僵蚕、蝉蜕
D．麝香、葱白、石菖蒲
E．天麻、琥珀、磁石
正确答案:11．C；12．A；13．B；14．E；15．A 解题思路：5.根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加半夏、胆南星、竹茹；若体质壮实，可酌加蜈蚣、 全蝎、僵蚕，则息风通络作用更强。
