2012年主治医师考试神经外科专业普通外科学考试试题16
发布时间：2012-03-20 共1页
胰腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．胰腺组织与内、外分泌的关系中，不正确的是
A．胰岛细胞分泌胰岛素
B．腺泡细胞分泌淀粉酶
C．导管管壁细胞分泌碱性液
D．胰岛细胞分泌胰高血糖素
E．D1胰岛细胞分泌胃泌素
正确答案:E
2．急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是
A．减少胆囊收缩素的分泌
B．吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C．减轻腹胀
D．减少胰腺的分泌
E．以上均正确
正确答案:E
3．胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列不正确的是
A．胆囊管内径较宽
B．胆囊多发小结石
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
正确答案:E
4．胰十二指肠切除术后最多见的并发症是
A．术后出血
B．胃潴留
C．糖尿病
D．胆、胰瘘
E．肝衰竭
正确答案:D
5．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的
A．部分患者可见轻度黄疸
B．持续性疼痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．多数患者可能发生休克
E．少数患者可发生假性囊肿
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为
A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫发作
E．心血管疾病
正确答案:B 解题思路：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。
7．男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜
A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术
正确答案:C 解题思路：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。
8．男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要
A．CT
B．肝功能检查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正确答案:D 解题思路：患者不需做ERCP。
9．女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血自细胞20×10／L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎并发假性囊肿
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎迁延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
正确答案:B 解题思路：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。
10．男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．溃疡穿孔
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
11．最有助于诊断的检查是
A．血常规
B．尿淀粉酶测定
C．血清淀粉酶测定
D．胸腹部X线检查
E．同位素扫描
12．如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是
A．尿淀粉酶测定
B．血清淀粉酶测定
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和红细胞比值测定
13．患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×10／L。最不恰当的处理是
A．抗生素治疗
B．禁食、胃肠减压
C．急诊手术
D．给予生长抑素
E．给予抑肽酶
14．最有意义的影像学检查为
A．同位素扫描
B．上消化道造影
C．腹平片
D．血管造影
E．腹部CT
正确答案:11．C；12．D；13．C；14．E
（15-19题共用题干）
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。
15．最有助于诊断的检查是
A．血淀粉酶
B．血常规
C．尿淀粉酶
D．心电图
E．腹平片
16．如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．腹穿液性状及淀粉酶测定
D．白细胞计数和分类
E．血红蛋白和血细胞比容测定
17．如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示
A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变
18．本病最常见的并发症是
A．胰腺假性囊肿
B．肠梗阻
C．肠出血
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
19．若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征
A．持续腹痛不能缓解
B．出现压迫症状
C．合并感染
D．合并出血
E．发生该并发症后及早手术
正确答案:15．A；16．C；17．A；18．A；19．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-23题共用备选答案）
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射
E．突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
答案 A B C D E 20．胆囊管结石嵌顿
答案 A B C D E 21．溃疡病穿孔
答案 A B C D E 22．胆道蛔虫症
答案 A B C D E 23．急性出血性胰腺炎
正确答案:20.C,21.A,22.B,23.D
（24-26题共用备选答案）
A．胆总管下端结石
B．急性胰腺炎
C．假性胰腺囊肿
D．壶腹部癌
E．慢性胰腺炎
答案 A B C D E 24．最常见的症状是腹痛反复发作，见于
答案 A B C D E 25．血清脂肪酶在发病后24小时升高的是
答案 A B C D E 26．早期出现无痛性黄疸的疾病是
正确答案:24.E,25.B,26.D
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