2012年主治医师考试神经外科专业普通外科学考试试题18
发布时间：2012-03-20 共1页
上消化道大出血
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．上消化道出血最常见的原因是
A．出血性胃炎
B．门静脉高压症
C．胃癌
D．胆道感染出血
E．胃十二指肠溃疡
正确答案:E
2．诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是
A．出血的临床表现
B．胃液分析
C．急诊胃镜检查
D．胃钡餐造影
E．胃粘膜脱落细胞学检查
正确答案:C
3．胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是
A．胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B．溃疡侵及胰腺引起大出血
C．胃十二指肠壁微血管不断渗血
D．溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E．胃酸作用使渗血不易凝固
正确答案:D
4．有关上消化道出血，下列错误的是
A．经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查
B．80％的患者可经非手术治疗达到止血目的
C．急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D．术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E．找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术
正确答案:E
5．胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是
A．上腹部疼痛加剧
B．上腹部可有明显压痛
C．移动性浊音阳性
D．肠鸣音减少或消失
E．以上都不正确
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是
A．纤维胃镜检查
B．B超检查
C．肝功能化验
D．选择性腹腔动脉造影
E．钡餐透视
正确答案:A
7．女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是
A．食管静脉曲张破裂大出血
B．胃癌出血
C．应激性溃疡出血
D．胆道出血
E．贲门黏膜撕裂性出血
正确答案:D
8．女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。首先考虑的诊断是
A．慢性萎缩性胃炎
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌伴出血
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
正确答案:C
9．男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．便潜血试验
正确答案:B
10．男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是
A．出血性胃炎
B．溃疡病
C．肝硬化门静脉高压
D．胃癌
E．胆道出血
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
11．最可能的诊断是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．慢性萎缩性胃炎
C．胃癌出血
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
12．最具有诊断意义的检查是
A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃肠道造影
E．腹部CT
13．若诊断明确，采取下列何种治疗
A．禁食、抑酸药物治疗
B．胃癌根治术
C．原位肝移植术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
正确答案:11．C；12．A；13．B
（14-15题共用题干）
男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×10／L。
14．最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管胃底静脉曲张破裂
C．应激性溃疡出血
D．贲门黏膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎
15．下列处理不恰当的是
A．禁食，补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D．静脉点滴垂体后叶素止血
E．给予胃复安止吐，对症处理
正确答案:14．C；15．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．400ml
E．800ml
答案 A B C D E 16．大便潜血阳性，消化道出血量至少达
答案 A B C D E 17．出现柏油样便，消化道出血量至少达
正确答案:16.A,17.C
（18-19题共用备选答案）
A．出血伴腹痛，高热
B．出血速度较慢，便血为主
C．出血速度快，呕血或便血
D．少量便鲜血
E．腹痛、发热、黄疸
答案 A B C D E 18．食管、胃底静脉出血
答案 A B C D E 19．胃癌出血
正确答案:18.C,19.B
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