一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是 

A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

D．偶有癫发作

E．都有轻微头外伤史 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。 

 

2．外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是 

A．额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B．额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

D．颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

E．枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。 

 

3．幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理 

A．5ml

B．30ml

C．20ml

D．10ml

E．40ml 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 

 

4．有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是 

A．对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

B．对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C．如脑减压满意无须做硬膜下探查

D．一般不做去骨瓣减压

E．血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 

 

5．下述关于静脉窦损伤，错误的是 

A．上矢状窦损伤最常见

B．静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C．术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高

D．上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端

E．非主侧横窦断裂，可分别结扎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选 

A．开颅血肿清除术

B．去骨瓣减压术

C．钻孔引流术

D．保守治疗

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:C 

 

7．男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是 

A．急性硬膜外血肿

B．急性硬膜下血肿

C．原发脑干损伤

D．左颞脑挫裂伤

E．弥漫性轴索损伤 

 

 

 

正确答案:A 

 

8．女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是 

A．立即行左侧开颅探查

B．立即脱水后复查头颅CT

C．脑室外引流

D．保守治疗

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案 

A．立即开颅清除血肿

B．立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

C．脑室外引流

D．加大脱水药剂量

E．腰池外引流 

 

 

 

正确答案:B 

 

10．男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是 

A．慢性硬膜外血肿

B．慢性硬膜下血肿

C．亚急性硬膜外血肿

D．亚急性硬膜下血肿

E．硬膜下水瘤 

 

 

 

正确答案:B 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 

11．最可能的诊断是 

A．亚急性硬膜下血肿

B．亚急性硬膜外血肿

C．慢性硬膜下血肿

D．慢性硬膜外血肿

E．急性硬膜下血肿 

12．为确定诊断首选哪项检查 

A．头颅X线检查

B．眼底

C．神经系统检查

D．头颅CT

E．腰穿 

13．若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是 

A．脱水降颅压

B．神经营养治疗

C．功能锻炼

D．观察生命体征、神志、瞳孔变化

E．手术治疗 

 

 

 

正确答案:11．C；12．D；13．E 

 

（14-16题共用题干） 

男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。 

14．首选的检查是 

A．脑血管造影

B．脑电图

C．脑室造影

D．头颅X线平片

E．MRI或CT 

15．最可能的诊断是 

A．出血性或缺血性脑血管病

B．亚急性硬膜下血肿

C．颅内肿瘤

D．迟发性脑内血肿

E．慢性硬脑膜下血肿 

16．正确的处理措施是 

A．颅骨锥孔穿刺抽吸

B．颅骨钻孔穿刺抽吸

C．颅骨钻孔冲洗引流

D．开颅探查清除积血

E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗 

 

 

 

正确答案:14．E；15．E；16．C