一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．脊髓半侧损害综合征常见的病因是 

A．急性脊髓炎

B．脊髓髓外肿瘤

C．色戒脊髓空洞症

D．急性硬膜外脓肿

E．脊髓髓内肿瘤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

2．男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T以下痛温觉消失，左侧减退；T水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于 

A．颈髓

B．上胸髓

C．下胸髓

D．腰髓

E．骶髓 

 

 

 

正确答案:B 

 

3．女，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C以下痛温觉消失，左侧减退；C水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑诊断为 

A．脊髓炎

B．脊髓髓内肿瘤

C．脊髓髓外硬膜下肿瘤

D．脊髓硬膜外肿瘤

E．心绞痛 

 

 

 

正确答案:C 

 

4．女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是 

A．颈段MRI

B．胸段MRI

C．头颅CT

D．头颅MRI

E．胸椎X线 

 

 

 

正确答案:B 

 

5．男性，60岁。因双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，双侧C～T节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C～T脊髓空洞，增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为 

A．髓外硬膜下占位性病变

B．脊髓空洞症

C．颈椎管狭窄

D．脊髓室管膜瘤

E．脊髓星形细胞瘤 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-7题共用题干） 

女，40岁。双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸以下痛、温觉减退。 

6．确诊的首选检查是 

A．颈椎MRI

B．胸椎MRI

C．头颅CT

D．头颅MRI

E．胸椎X线 

7．如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 

A．旁中央小叶

B．脊髓髓内

C．脊髓髓外

D．顶叶运动区

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:6．B；7．C 

 

（8-9题共用题干） 

男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。 

8．此时诊断考虑 

A．急性心肌梗死

B．高位颈髓出血

C．梗阻性脑积水

D．急性肺栓塞

E．脑梗死 

9．采用下列哪项检查可以确诊 

A．头颅CT

B．胸部CTA

C．头颅MRI

D．胸部MRI

E．颈椎MRI 

 

 

 

正确答案:8．D；9．B 

 

四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（10-14题共用题干） 

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。 

10．提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位 

A．中央前回

B．中央后回

C．颈髓

D．旁中央小叶

E．内囊

F．脑干 

11．进行下列哪些检查有助于确诊 

A．脑脊液检查

B．颈椎MRI

C．椎管造影

D．颈椎平片

E．脑干诱发电位

F．脊髓诱发电位 

12．提示：MRI影像结果提示：颈～胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是 

A．脊髓空洞症

B．脊髓蛛网膜囊肿

C．肠源性囊肿

D．髓内室管膜瘤

E．星形胶质细胞瘤

F．血管网织细胞瘤 

13．针对此患者，应采取的治疗方法是 

A．显微手术肿瘤切除术

B．空洞蛛网膜下腔分流术

C．应用大剂量激素、预防术后水肿

D．椎板功除减压术

E．空洞-腹腔分流术

F．单纯放射治疗 

14．Brown-Square综合征包括下列哪些征象 

A．同侧损伤平面以下痛温觉消失

B．同侧损伤平面以下运动消失

C．同侧损伤平面以下深感觉消失

D．同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E．对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失

F．同侧损伤平面运动消失 

 

 

 

正确答案:10．C；11．ABCDF；12．D；13．AC；14．BCDEF