2012年主治医师考试泌尿外科泌尿外科学考试试题九
发布时间：2012-03-20 共1页
尿失禁
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是
A．棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂
B．膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C．压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查
D．α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E．Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史
正确答案:A
2．关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是
A．有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴
B．主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭
C．术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术
D．如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合
E．膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
正确答案:A
3．前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关
A．括约肌损伤
B．不稳定膀胱
C．膀胱出口梗阻
D．后尿道损伤刺激及创面感染
E．膀胱尿道角度改变
正确答案:E
4．以下尿失禁的评估方法中，说法错误的是
A．棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B．尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C．尿垫试验属于客观资料
D．物理检查属于客观资料
E．膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
正确答案:C
5．关于尿失禁，以下分类不正确的是
A．按年龄可分为小儿、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁
B．按尿失禁的特点可分为持续性、间断性、完全性、夜间性
C．按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性
D．按尿动力学特点可分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁
E．临床上常简单分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，40岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿，下列较为适宜的检查是
A．尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验
B．亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查
C．亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声
D．膀胱镜检查、尿路超声、同位素肾图
E．尿动力学、盆腔MRI
正确答案:B
7．女，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的流尿，其诊断初步考虑是
A．充盈性尿失禁
B．急迫性尿失禁
C．反射性尿失禁
D．真性尿失禁
E．压力性尿失禁
正确答案:E
8．男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出，最大的可能是
A．遗尿
B．真性尿失禁
C．压力性尿失禁
D．急迫性尿失禁
E．充溢性尿失禁
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-12题共用题干）
女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。
9．该患者目前考虑诊断哪种类型尿失禁
A．混合性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁
E．真性尿失禁
10．该患者需测定膀胱残余尿量，最准确的方法是用
A．导尿法
B．耻骨上穿刺法
C．叩诊法
D．超声波探测法
E．排泄性尿路造影
11．如该患者残余尿量为225ml，最好的治疗措施是
A．自我间歇导尿法
B．耻骨上膀胱穿刺引流
C．立即拆除吊带
D．心理治疗
E．口服抗胆碱能药
12．为进一步明确诊断，应考虑进行以下哪项检查
A．膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B．膀胱尿道造影
C．尿路超声检查
D．静脉肾盂造影
E．尿培养等实验室检查
正确答案:9．C；10．A；11．A；12．A
（13-14题共用题干）
女，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。
13．此患者应考虑的临床诊断是
A．急性膀胱炎
B．慢性膀胱炎
C．腺性膀胱炎
D．间质性膀胱炎
E．泌尿系结核
14．此患者尿失禁属于
A．精神性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁
E．真性尿失禁
正确答案:13．E；14．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．尿道中段无张力悬吊术
B．口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C．盆底肌锻炼
D．局部使用雌激素
E．调整液体摄入量及排尿间隔时间
答案 A B C D E 15．压力性尿失禁不采用上述哪种治疗
答案 A B C D E 16．可促进经尿道前列腺电切(TURP)手术后尿失禁恢复的措施是
正确答案:15.B,16.C
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（17-20题共用题干）
男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol／L。其余查体及检查未见明显异常。
17．对该患者的尿失禁，最可能的诊断是
A．真性压力性尿失禁
B．完全性尿道功能关闭不全
C．急迫性尿失禁
D．混合急迫性／压力性尿失禁
E．充盈性尿失禁
F．括约肌失调
18．尿动力学提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平，对该患者正确的解释是
A．出口梗阻膀胱功能失代偿
B．高压性急性尿潴留
C．高压性慢性尿潴留
D．低压性急性尿潴留
E．低压性慢性尿潴留
F．膀胱出口梗阻膀胱代偿
19．关于低压性慢性尿潴留，正确的说法是
A．多有膀胱感觉功能减退
B．多有大容量膀胱
C．多为高顺应性膀胱
D．多为低顺应性膀胱
E．平均尿流率及最大尿流率均明显下降
F．平均尿流率及最大尿流率均明显升高
20．对该患者进一步的诊断治疗，应采取
A．IVU检查了解上尿路情况
B．尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C．留置导尿观察肾功能恢复情况
D．肾功能改善后行前列腺摘除手术
E．使用阴茎夹
F．使用阴茎套
正确答案:17．E；18．AE；19．ABC；20．ABCD
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