2012年主治医师考试妇产科专业章节练习题十八
发布时间：2012-03-22 共1页
十二、产褥期异常
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项不是晚期产后出血的原因
A．胎盘附着面复旧不全
B．继发性子宫收缩乏力
C．产后子宫滋养细胞肿瘤
D．子宫黏膜下肌瘤
E．宫腔异物
正确答案:B 解题思路：晚期产后出血的定义为分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血。继发性子宫收缩乏力为分娩期并发症，可导致产后出血。
2．下列哪种情况不能说明患有产褥感染
A．产后10天，恶露多且臭
B．产后10天宫底脐下4指
C．子宫有压痛
D．产后10天阴道排出大量小块肉样组织
E．产后宫缩痛
正确答案:E 解题思路：在产褥早期子宫阵发性收缩引起的疼痛称为产后宫缩痛，产后1～2天出现，持续2～3天后自然消夫，这为正常生理现象，而不是产褥的感染表现。
3．迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不恰当的是
A．用冷水和乙醇擦浴
B．将患者置于阴凉、通风处
C．4℃葡萄糖盐水1000～1500ml静脉滴注
D．氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中，1～2小时滴完，4～6小时重复1次
E．体温降到38．5℃，停止降温处理
正确答案:E 解题思路：发热病人以体温降到38℃为宜。
4．剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是
A．子宫复旧不良
B．胎盘残留
C．子宫切口感染、出血
D．凝血机制障碍
E．胎盘附着部位，子宫内膜修复不良
正确答案:C 解题思路：剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘附着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。
5．关于产褥疾病发生率描述恰当的是
A．产后2～7天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
B．产后1周内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
C．产后1个月，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
D．产褥期内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
E．产后24小时至10天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
正确答案:E 解题思路：产褥病率的定义为分娩24小时后的10天内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．某产妇足月顺产后2天，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热。首选处理方法
A．抗生素预防感染
B．给予解痉、止疼药物
C．排除肠梗阻
D．按摩子宫
E．一般不需处理
正确答案:E 解题思路：患者诊断为产后宫缩痛，故不需特殊处理。
7．李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8g／L。下列处理短时间内最无必要的是
A．建立有效的静脉通道，大量输血
B．应用缩宫素
C．抗生素防治感染
D．清官术
E．B超
正确答案:A 解题思路：患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g／L，无需大量输血。
8．患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L，患者出血的原因首先考虑
A．胎盘胎膜残留
B．继发性子宫收缩乏力
C．胎盘附着面复旧不全
D．胎盘附着面血栓脱落
E．剖宫产后子宫切口裂开出血
正确答案:E
9．25岁初产妇，产钳助娩-3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38．2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。此时最可能的诊断为
A．会阴伤口感染
B．上呼吸道感染
C．子宫内膜炎
D．乳汁淤积
E．乳腺炎
正确答案:D
10．某产妇，产后第4天，体温38％，子宫体轻压痛，恶露量多且臭。最可能的诊断是
A．产后宫缩痛
B．下肢血栓性静脉炎
C．子宫内膜炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．急性盆腔结缔组织炎
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-13题共用题干）
患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L
11．给予患者的第1项处理是
A．建立有效的静脉通道，大量补液、输血
B．应用缩宫素
C．抗生素防治感染
D．清宫术
E．B超
12．患者出血的原因首先考虑
A．胎盘胎膜残留
B．继发性子宫收缩乏力
C．胎盘附着面复旧不全
D．胎盘附着面血栓脱落
E．剖宫产后子宫切口裂开出血
13．如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是
A．清宫术
B．宫腔镜检查并止血
C．开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
D．开腹探查，行子宫切除术
E．数字减影，并行子宫动脉栓塞
正确答案:11．A；12．E；13．E
（14-16题共用题干）
女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39．5℃
14．除A和D外，可能考虑的诊断是
A．急性乳腺炎
B．乳腺乳汁淤积
C．急性膀胱炎
D．急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
E．上呼吸道感染
15．入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是
A．年龄过大
B．双胎妊娠
C．胎膜早破
D．临产后剖宫产
E．抗生素使用不当
16．下列处理不恰当的是
A．宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
B．产妇采用半卧位
C．物理或药物降温
D．选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
E．开腹探查
正确答案:14．E；15．E；16．E
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．产褥病
B．盆腔内血栓性静脉炎
C．产后下肢血栓性静脉炎
D．轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E．急性盆腔结缔组织炎
答案 A B C D E 17．胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术，产后4天，体温38℃，子宫轻压痛，恶露量多，臭。最可能的诊断为
答案 A B C D E 18．产后2～3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。最可能的诊断为
答案 A B C D E 19．产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为
正确答案:17.D,18.C,19.E
（20-22题共用备选答案）
A．金黄色葡萄球菌
B．β-溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．厌氧性链球菌
E．淋球菌
答案 A B C D E 20．致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的细菌是
答案 A B C D E 21．内毒素易发生菌血症而致感染性休克的细菌是
答案 A B C D E 22．内源性感染的主要致病菌
正确答案:20.B,21.C,22.D
