2012年主治医师考试妇产科专业历年真题精选三十
发布时间：2012-03-22 共1页
综合复习题(A3/A4型题1)
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（1-7题共用题干）
患者，女性，28岁，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量出血急诊来院。既往体健，无高血压病史。
1．提示：查体P112次／分，BP105／75mmHg，贫血貌，宫高32cm，板状腹，子宫张力大，压痛明显，胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括
A．立即准备收住院
B．备血
C．阴道检查
D．化验血常规
E．化验凝血功能
F．建立静脉通路
2．提示：患者腹痛无减轻，阴道出血明显增多。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目
A．CT检查
B．放射性同位素扫描胎盘定位
C．肛查
D．腹部B超检查
E．NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F．心电图检查
3．提示：超声提示：胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区，胎盘厚度为7cm。此时患者最可能的诊断是
A．急性羊水过多
B．双胎
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．早产
F．子宫破裂
4．提示：患者诉心慌，测血压下降至70／40mmHg，脉搏120次／分。此时最佳的处理方法是
A．25％硫酸镁肌注
B．静点缩宫素引产
C．静推安定促宫颈口扩张
D．剖宫产
E．等待自然分娩
F．人工破膜
5．提示：已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查
A．CT
B．纤维蛋白原定量检查
C．血小板计数及凝血时间
D．肾功能检查
E．脑电图
F．心电图
6．提示：行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理
A．子宫切除
B．继续按摩子宫加热敷
C．止血药物
D．宫腔填塞
E．输入新鲜血浆
F．口服米索前列醇
7．提示：患者手术保留子宫，术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症
A．DIC和凝血功能障碍
B．产后出血
C．急性肾功能衰竭
D．希恩综合征
E．肝昏迷
F．高血压
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正确答案:1．ABDEF；2．D；3．D；4．D；5．BCF；6．BEF；7．ABCD
（8-12题共用题干）
患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。
8．提示：查体：T36．7℃，BP124／76mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软．未触及宫缩，胎心142次／分，宫颈管长1．5cm，宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断
A．阴道液pH值＞7．0
B．阴道液涂片未见羊齿状结晶
C．阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D．阴道液0．5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞
E．肛查推胎头时可见有羊水流出
F．阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0．05mg,／LG．阴道液涂片可见羊齿状结晶
G．阴道液涂片可见羊齿状结晶
9．提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
A．宫内孕34周胎膜早破
B．宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂
C．宫内孕34周早产临产，胎膜早破
D．宫内孕34周先兆早产，胎膜早破
E．宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁
F．宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎
10．提示：住院后2小时出现阵发性腹痛10～20秒／15～20分，并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些
A．立即行剖宫产
B．抗生素预防感染
C．卧床，抬高臀部
D．抑制宫缩
E．促胎肺成熟
F．应用止痛、止血药
11．提示：住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟
A．卵磷脂与鞘磷脂比值
B．羊水肌酐测定
C．羊水胆红素类物质用△OD450测值
D．羊水中脂肪细胞出现率
E．B超测胎头双顶径值
F．肝功能的检查
G．血常规的检查
12．提示：住院经期待治疗10天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S。最恰当的处理
A．密切观察宫缩及胎心音
B．注射度冷丁
C．灌肠
D．人工破膜了解羊水性状
E．静脉滴注小剂量缩宫素
F．立即剖宫产
G．抑制宫缩
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正确答案:8．ACDEFG；9．A；10．BCDE；11．ABCDE；12．A
