三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。


（11-12题共用题干）
女，28岁。因活跃期停滞诊为头盆不称。剖宫产术后15天，发热、下腹疼痛、恶露增多3天。体格检查：体温38.9℃，脉搏110／min，血压120/80mmHg，下腹压痛。妇科检查：阴道内较多血性分泌物，恶臭，子宫如孕2个月大，压痛明显，双附件区未扪及包块，无明显压痛。
11．最可能的诊断是
A．急性输卵管炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．胎盘组织残留
D．盆腔血栓性静脉炎
E．急性子宫内膜炎
12．以下哪种处理不恰当
A．半卧位
B．诊断性刮宫
C．加强营养
D．应用大量抗生素
E．纠正水、电解质失衡

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正确答案:11．E；12．B　解题思路：2.结合病史中活跃期停滞行剖宫产术，子宫体压痛，附件区无明显压痛，炎症主要位于宫体。考虑为急性子宫内膜炎可能性大；此时的治疗以支持、抗感染治疗为主，诊断性刮宫可能导致穿孔、炎症播散等后果，属于禁忌证。





（13-14题共用题干）
女，G1P0。宫内孕32周，头晕、乏力及食欲差半月余。查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25，红细胞平均体积（MCV）>94fl，红细胞平均血红蛋白（MCH）>32pg。
13．最确切的诊断是
A．巨幼红细胞贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．地中海贫血
E．失血性贫血
14．最必须的药物治疗是哪一项
A．叶酸
B．硫酸亚铁
C．大量维生素E
D．维生素B肌注
E．右旋糖酐铁

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正确答案:13．A；14．A　解题思路：2.巨幼红细胞贫血是与叶酸或维生素B。缺乏引起脱氧核糖核酸合成障碍而发生的一组贫血；外周血象检查红细胞呈大细胞性贫血，红细胞体积>95fl，平均血红蛋白含量>32pg；治疗原则为补充缺乏的造血物质，补充叶酸和维生素B可有效。