2014年妇产科主治医师考试专业实践能力-考前冲刺三
发布时间：2014-05-08 共1页
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．某孕妇，宫内孕32周，宫底达剑突下2横指，胎方位为LSA，其最佳的胎心听诊位置是
A．脐部
B．脐左上方
C．脐右上方
D．脐右下方
E．脐左下方
正确答案:B解题思路：骶左前胎背位于左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。
2．对于青春期功血患者，调整月经周期首选的方法是
A．雌、孕激素合并方法
B．雌、孕激素序贯疗法
C．雌、雄激素合并疗法
D．孕、雌激素合并疗法
E．三合激素合并疗法
正确答案:B解题思路：雌孕激素序贯疗法即人工周期，模拟自然月经周期中的卵巢内分泌变化，将雌孕激素序贯使用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱漏，适用于青春期功血患者。
3．女，35岁。初孕妇，宫内孕36周,B型超声检查提示FGR，羊水指数4.5，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确
A．继续观察至39周妊娠
B．羊膜腔内输液治疗
C．促宫颈成熟引产
D．尽快剖宫产
E．羊水穿刺行染色体核型分析
正确答案:D解题思路：近足月或者足月妊娠发现羊水过少时，应尽快重复羊水量测定，行胎儿电子监护以及胎盘功能评估，及时终止妊娠。
4．羊膜腔输液选择最佳补充液是
A．0.9%氯化钠液
B．10%葡萄糖液
C．50%葡萄糖液
D．5%葡萄糖盐水
E．5%葡萄糖液
正确答案:A解题思路：近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔。
5．女，G1P0，宫内孕35周，胎位ROA，宫口开全1小时，胎心160～180次／分，胎先露位于S+3，应立即做何种处理
A．吸氧
B．立即剖宫产
C．立即产钳助娩
D．静滴缩宫素加强宫缩
E．静注50%葡萄糖40ml+维生素C，改善胎儿窘迫
正确答案:C解题思路：诊断为早产、胎儿窘迫，胎先露已达S，此时应迅速行阴道助产结束分娩。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（6-7题共用题干）
女，30岁，已婚6年未孕。近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B超提示左附件区直径5cm之无回声区，内有点状强回声。
6．确诊的检查是
A．B超
B．血CA125测定
C．宫腔镜
D．腹腔镜
E．下腹部X线片
7．最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．盆腔炎
C．功能性子宫出血
D．卵巢恶性肿瘤
E．子宫内膜异位症
正确答案:6．D；7．E解题思路：根据继发痛经史以及超声提示的点状强回声，初步诊断为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金标准。
（8-9题共用题干）
女，28岁。因活跃期停滞诊为头盆不称。剖宫产术后15天，发热、下腹疼痛、恶露增多3天。体格检查：体温38.9℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg,下腹压痛。妇科检查：阴道内较多血性分泌物，恶臭，子宫如孕2个月大，压痛明显，双附件区未扪及包块，无明显压痛。
8．最可能的诊断是
A．急性输卵管炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．胎盘组织残留
D．盆腔血栓性静脉炎
E．急性子宫内膜炎
9．以下哪种处理不恰当
A．半卧位
B．诊断性刮宫
C．加强营养
D．应用大量抗生素
E．纠正水、电解质失衡
正确答案:8．E；9．B解题思路：2.结合病史中活跃期停滞行剖宫产术，子宫体压痛，附件区无明显压痛，炎症主要位于宫体。考虑为急性子宫内膜炎可能性大；此时的治疗以支持、抗感染治疗为主，诊断性刮宫可能导致穿孔、炎症播散等后果，属于禁忌证。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-13题共用备选答案）
A．OGTT空腹血糖5.6mmol/L，1小时血糖10.2mmol/L，2小时血糖10.0mmol/L，3小时血糖8.4mmol／L
B．空腹血糖一次为5.8mmol／L，一次为5.5mmol／L
C．OGTT空腹血糖5.3mmol／L，1小时血糖9.2mmol/L，2小时血糖7.8mmol／L，3小时血糖5.4mmol/L
D．OGTT空腹血糖4.2mmol/L，1小时血糖11mmol／L，2小时血糖8.0mmol/L，3小时血糖6.0mmol／L
E．糖化血红蛋白6.8%
10．妊娠期糖尿病需做检查
11．IGT需做检查
12．需做OGTT
13．正常
正确答案:10.A,11.D,12.E,13.C解题思路：3.正常人的糖化血红蛋白<6.79%。如果>6.8%时，应行OGTT明确诊断。
（14-17题共用备选答案）
A．大剂量缩宫素
B．孕激素
C．小剂量缩宫素
D．儿茶酚胺
E．雌激素
14．增加子宫对缩宫素的敏感性
15．可引起子宫节律性收缩的是
16．使子宫发生强直性收缩的是
17．降低子宫对缩宫素的敏感性
正确答案:14.E,15.C,16.A,17.B解题思路：1.雌激素有促进子宫发育，使肌层变厚，血供增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2.小剂量缩宫素可以促进子宫节律宫缩，大剂量缩宫素导致子宫强直收缩。
3.小剂量缩宫素可以促进子宫节律宫缩，大剂量缩宫素导致子宫强直收缩。
4.孕激素使子宫平滑肌松弛，并降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性。
