一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用 

A．T淋巴细胞

B．免疫复合物

C．白介素-1

D．前列腺素

E．肿瘤坏死因子-α 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。 

 

2．男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是 

A．反应性关节炎

B．类风湿关节炎

C．银屑病关节炎

D．痛风

E．骨关节炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。 

 

3．关于白塞病下列哪一项是正确的 

A．常见皮肤表现为环形红斑

B．病理是以小动脉为主的血管炎

C．抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体

D．超过90％的患者都有口腔溃疡

E．神经系统一般不受累 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。 

 

4．男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为 

A．反应性关节炎

B．风湿性关节炎

C．Reiters综合征

D．强直性脊柱炎

E．白塞病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。 

 

5．女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断 

A．狼疮性肾炎

B．类固醇性结核病

C．肺部继发感染

D．肺化脓症

E．肺军团菌病 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-8题共用题干） 

患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 

6．最可能的诊断是 

A．系统性红斑狼疮

B．痛风

C．消化道肿瘤

D．白塞病

E．赖特综合征 

7．该病的临床表现中很少出现 

A．结节红斑

B．盘状红斑

C．假性毛囊炎

D．脓性丘疹

E．消化道溃疡 

8．对于该病下列哪种说法是错误的 

A．病理基础是小血管炎

B．与HLA-B27密切相关

C．可出现中枢神经系统病变

D．可出现眼葡萄膜炎

E．可出现消化道溃疡 

 

 

 

正确答案:6．D；7．B；8．B 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（9-12题共用备选答案） 

A．大、中、小、微血管炎细胞浸润

B．小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

C．中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

D．弹力动脉节段性增生和纤维化

E．坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润 

 答案 A B C D E 9．大动脉炎的基本病理改变 

  答案 A B C D E 10．结节性多动脉炎的基本病理改变 

  答案 A B C D E 11．白塞病的基本病理改变 

  答案 A B C D E 12．变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变 

 

 

 

正确答案:9.D,10.C,11.A,12.E　解题思路：(1)大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化；(2)结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎；(3)白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞漫润，严重者有血管壁坏死；(4)变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。 

 

（13-16题共用备选答案） 

A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B．肾脏淀粉样变性

C．肾小管酸中毒

D．局灶节段坏死性肾小球肾炎

E．小动脉内皮细胞增生 

 答案 A B C D E 13．Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为 

  答案 A B C D E 14．干燥综合征的主要肾脏病变为 

  答案 A B C D E 15．系统性硬化病的主要肾脏病变为 

  答案 A B C D E 16．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为 

 

 

 

正确答案:13.D,14.C,15.E,16.B　解题思路：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为Ⅰ型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。 

 

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

17．对于骨质疏松症的治疗哪些不正确 

A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B．钙剂和Vit D是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用 

 

 

 

正确答案:CDE　解题思路：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。 

 

18．下述哪些是治疗SLE最主要的方法 

A．细胞毒性药CTX

B．肾上腺皮质激素

C．血浆置换

D．阿司匹林

E．雷公藤 

 

 

 

正确答案:ABC 

 

19．白塞病的神经系统症状可包括 

A．周围神经炎

B．脑膜脑炎

C．偏瘫

D．癫癎

E．意识障碍 

 

 

 

正确答案:ABCDE 

 

20．类风湿关节炎晚期表现有 

A．关节畸形

B．关节僵硬

C．关节固定

D．活动受限

E．伴有贫血 

 

 

 

正确答案:ABCDE 

 

21．干燥综合征外分泌腺体以外的表现是 

A．肾小管酸中毒

B．高球蛋白血症

C．心肌受累

D．血小板减少

E．肝损害 

 

 

 

正确答案:ABDE