2012年耳鼻咽喉科主治医师考试喉科学考试试题8
发布时间：2012-03-26 共1页
喉的神经及精神性疾病
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．治疗癔病性失声的主要方法是
A．心理疗法
B．暗示疗法
C．针刺或穴位封闭疗法
D．物理疗法
E．镇静疗法
正确答案:B 解题思路：癔症性失音是由于心理因素引起的暂时性发声障碍，治疗时应先了解其发病原因，消除患者的思想顾虑，建立能治愈的信心。以暗示治疗为主，可辅以针刺或穴位封闭疗法、物理疗法，对情绪紧张且激动者可适当予以镇静药物。
2．患者，年轻女性，突然失音，仅能耳语讲话，咳嗽声音正常。间接喉镜检查见：声带轻度外展位，色泽及形态正常，发"衣"音时，声带不能向中线靠拢。应初步诊断为
A．急性喉炎
B．喉返神经麻痹
C．癔症性失音
D．环杓关节炎
E．以上都不是
正确答案:C 解题思路：癔症性失声是由明显的心理因素引起的暂时性发声障碍，多见于年轻女性。表现为突然失声或仅能发出耳语声，但咳嗽等可有声音。喉镜检查见声带处于轻度外展位，深吸气时更甚，咳嗽或发笑时声带能内收，发"衣"声时声带不能完全内收达中线位。
3．喉返神经受压或损害时，最早出现麻痹的肌肉是
A．外展肌
B．张肌
C．内收肌
D．环甲肌
E．以上都不是
正确答案:A 解题思路：按照"西蒙定律"，中枢神经或神经干受损害者的肌肉瘫痪顺序为：外展肌一张肌一内收肌一肌张力。肌肉功能的恢复则按此相反的顺序进行。
4．2岁患儿，平时身体较弱，夜间睡眠时突然发生喉喘鸣、吸气性呼吸困难，出冷汗，面色发绀，呈窒息状1～2min后缓解，发作时及发作后均无声嘶及发热。颈、肺部听诊无阳性体征。首先应考虑为
A．小儿急性喉炎
B．先天性喉喘鸣
C．小儿喉痉挛
D．癔症
E．气管、支气管异物
正确答案:C 解题思路：小儿喉痉挛多见于2～3岁婴幼儿，可能与缺钙有关，多发生于营养不良、体弱或佝偻病的儿童，常在夜间突然发生，发作时有吸气性呼吸困难和喉喘鸣，发作时间短暂，仅数秒甚至1～2min，可反复发作并可连续发作，但发作时及发作后均无声音嘶哑。
5．完全性喉返神经麻痹患者，其声带固定于
A．正中位
B．旁正中位
C．中间位
D．轻外展位
E．外展位
正确答案:B 解题思路：因外展肌及内收肌的功能完全丧失，则病侧声带固定于旁正中位，即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。
二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（6-9题共用备选答案）
A．喉返神经麻痹
B．喉上神经麻痹
C．混合型喉麻痹
D．喉感觉过敏
E．喉感觉消失
答案 A B C D E 6．喉镜检查中，声门偏斜、一侧声带皱缩，则提示为 ( )
答案 A B C D E 7．肺癌患者如出现声音嘶哑、呛咳，可能是 ( )
答案 A B C D E 8．检查中发现一侧声带固定在中间位，则提示为 ( )
答案 A B C D E 9．如果声带可内收，但不能外展至正中位，则提示为 ( )
正确答案:6.B,7.A,8.C,9.C
（10-14题共用备选答案）
A．单侧不完全性喉返神经麻痹
B．单侧完全性喉返神经麻痹
C．双侧不完全性喉返神经麻痹
D．双侧完全性喉返神经麻痹
E．混合型喉麻痹
答案 A B C D E 10．呼吸困难为主要症状，无明显声嘶。喉镜下见双侧声带居旁正中位，其间仅有小裂缝，发声时声门可闭合
答案 A B C D E 11．症状不明显，可有短暂声嘶。喉镜下见吸气时一侧声带居旁正中位不能外展，发声时声门仍能闭合
答案 A B C D E 12．声音嘶哑，易疲劳，声时缩短，咳嗽时有漏气现象。喉镜下见一侧声带固定于旁正中位，健侧声带闭合到正中位，双侧声带有裂隙
答案 A B C D E 13．声音嘶哑明显，喉镜检查见一侧声带居于中间位
答案 A B C D E 14．发声嘶哑且弱，说话费力，犹如耳语声，不能持久，自觉气促，但无呼吸困难，易呛咳，气管内常积存分泌物，排痰困难，呼吸有喘鸣音。喉镜检查见双声带居旁正中位，边缘松弛，不能闭合，亦不能外展
正确答案:10.C,11.A,12.B,13.E,14.D
三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
15．可引起喉返神经麻痹的肿瘤是
A．甲状腺癌
B．鼻咽癌
C．肺癌
D．食管癌
E．脑肿瘤
正确答案:ABCDE 解题思路：甲状腺癌、肺癌、食管癌可压迫颈、胸段迷走神经或喉返神经而致喉返神经麻痹。鼻咽癌侵犯颅底时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹。某些脑肿瘤可累及迷走神经核及核下段，引起中枢性喉麻痹。
16．喉返神经麻痹可致
A．环杓后肌麻痹
B．环杓侧肌麻痹
C．杓肌麻痹
D．环甲肌麻痹
E．甲杓肌麻痹
正确答案:ABCE 解题思路：喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌，包括环甲后肌、环甲侧肌及杓间肌、甲杓肌以及使会厌活动的肌肉；环甲肌则由喉上神经支配。
17．喉返神经麻痹患者可以出现以下哪些症状 ( )
A．声嘶
B．喉痛
C．呛咳
D．呼吸困难
E．吞咽困难
正确答案:ACD
18．喉感觉神经性疾病包括
A．喉感觉异常
B．喉感觉过敏
C．喉感觉减退
D．喉麻木
E．喉麻痹
正确答案:ABCD
19．下面可能导致喉返神经麻痹的疾病的有 ( )
A．颅底骨折
B．食管癌
C．甲状腺癌
D．流行性感冒
E．脑出血
正确答案:ABCDE
