一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．气管切开的位置应选择在 

A．第1～2气管环处切开气管

B．第2～3气管环处切开气管

C．第3～4气管环处切开气管

D．第5～6气管环处切开气管

E．第6～7气管环处切开气管 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，有7～8个气管环，甲状腺峡部一般横跨在第2～4气管环前，相当于第7～8气管环前壁横过无名动、静脉，故气管切口宜于甲状腺峡部下缘处切开气管第3～4环，以避免损伤甲状腺造成出血，同时避免切开气管第1环，以预防损伤环状软骨导致喉狭窄。切口亦不应低于第5气管环，以免发生大出血。 

 

2．常用气管插管有硅胶聚乙烯、聚氯乙烯或橡胶插管，导管的规格有F10～F36，5～6岁的儿童应选用 

A．F13～F16

B．F17～F20

C．F20～F22

D．F22～F24

E．F24～F26 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：气管插管用导管的规格有F10～F36。一般新生儿用F10～F12；1岁以内用F13～F16；1～2岁用F17～F20；3～4岁用F20～F22；5～6岁用F22～F24；7～9岁用F24～F26；10～14岁用F26～F28；成年女性用F30～F34；成年男性用F34～F36。 

 

3．气管切开术后最常见的并发症是 

A．出血

B．气胸

C．皮下气肿

D．纵隔气肿

E．拔管困难 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：气管切开术后并发症有皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血及拔管困难等，其中最为常见的是皮下气肿。其发生原因主要有：①过多分离气管前软组织；②气管切口过长及皮肤切口缝合过紧；③切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽，促使气肿形成。吸气时气体经切口进入颈部软组织，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散达皮下。轻者仅限于颈部切口附近，重者可蔓延至颌面部及胸、背、腹部等。皮下气肿一般在24h内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。 

 

4．气管切开术后发生皮下气肿的主要原因为 

A．过多分离气管前软组织

B．剥离气管前筋膜过多

C．气管切口过长

D．皮肤切口缝合过紧

E．切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：剥离气管前筋膜过多，气体可沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。轻者症状不明显，X线检查才能发现。重者呼吸短促，听诊心音低而远，叩诊心浊音界不明；X线可见纵隔影变宽，侧位像见心与胸壁之间的组织内有条状空气影。应于胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。 

 

5．气管切开术后护理的关键是 

A．保持套管内管通畅

B．保持适宜的室内温度和湿度

C．维持下呼吸道通畅

D．保持颈部切口清洁

E．防止套管脱出 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：保持套管内管通畅、保持适宜的室内温度和湿度、维持下呼吸道通畅、保持颈部切口清洁以及防止套管阻塞或脱出是气管切开术后的护理常规，其中保持套管内管通畅是术后护理的关键。一般每4～6h清洗套管内管1次，清洗消毒后立即放回。如分泌物较多，要增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。 

 

二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 

（6-10题共用备选答案） 

A．皮下气肿

B．纵隔气肿

C．气胸

D．出血

E．拔管困难 

 答案 A B C D E 6．过多分离气管前软组织可引起 

  答案 A B C D E 7．暴露气管时过于向下分离可引起 

  答案 A B C D E 8．剥离气管前筋膜过多可引起 

  答案 A B C D E 9．气管切口过高，损伤环状软骨可引起 

  答案 A B C D E 10．气管切口过低，套管下端过分向前弯曲可引起 

 

 

 

正确答案:6.A,7.C,8.B,9.E,10.D　解题思路：(1) ～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。 

 

三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

11．气管插管可引起的并发症有 

A．喉、气管插伤

B．喉气管水肿、肉芽形成

C．环杓关节脱位

D．喉狭窄

E．皮下气肿 

 

 

 

正确答案:ABCD　解题思路：气管插管如操作技术不熟练，或忙乱中未看清解剖标志及反复多次插管均可引起并发症，如喉、气管插伤、溃疡、水肿、肉芽形成及环杓关节脱位等，严重者可致喉狭窄。皮下气肿为气管切开的常见并发症，而非气管插管的并发症。 

 

12．气管切开术后护理包括 

A．保持适宜的室内温度和湿度，室内温度宜保持在22℃左右，湿度在90％以上

B．保持气管套管通畅，一般每4～6h将气管套管取下清洗1次

C．维持下呼吸道通畅，及时清除套管内分泌物

D．保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口并更换套管垫布

E．防止套管脱出，如脱管应立即重新插入套管 

 

 

 

正确答案:ACDE 

 

13．行气管内插管的作用是  (    ) 

A．解除上呼吸道阻塞

B．保证呼吸道通畅

C．抽吸下呼吸道分泌物

D．防止喉痉挛

E．进行辅助呼吸 

 

 

 

正确答案:ABCE 

 

14．气管切开术操作错误的是  (    ) 

A．常规切开3～4气管环

B．常规切开5～6气管环

C．常规缝气管套管下方切开

D．常规缝合气管套管上方切开

E．尽量向两侧分离气管前筋膜 

 

 

 

正确答案:BCE 

 

15．行气管内插管术的情况包括  (    ) 

A．急性会厌炎引起喉阻塞

B．颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难

C．呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸者

D．哮喘引起呼吸困难者

E．新生儿喉阻塞引起呼吸困难 

 

 

 

正确答案:ABCD