一、A3型题 

（1-3题共用题干） 

患者女性，18岁。面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。 

1．最可能的诊断是 

A．雀斑样痣

B．色素痣

C．着色性干皮病

D．雀斑

E．黄褐斑 

2．组织病理符合上述临床诊断的是 

A．表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多

B．表皮角化过度

C．表皮黑素细胞增多

D．真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多

E．真皮血管周淋巴细胞浸润 

3．目前不适当的处理是 

A．避免日光照射

B．外用2%～3%氢醌霜

C．液氮冷冻

D．Alex755nm激光

E．外用化学剥脱剂 

 

 

 

正确答案:1．D；2．A；3．E　解题思路：这是临床诊断和治疗的综合性题目，根据提供的信息，患者年轻女性，从几岁开始出现皮疹，主要在光暴露部位，日晒后加重，皮疹为米粒大淡褐色斑疹，诊断为雀斑。其病理的主要表现为表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多，而黑素细胞数量不增多，而在黄褐斑中才会出现真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多。治疗上不能外用化学剥脱剂，因为容易造成对皮肤新的损伤，如脱色不均，感染、瘢痕等。 

 

（4-6题共用题干） 

患者男性，25岁。面部、躯干部起白斑1个月，无明显诱因。其父亲曾有同样病史。查体：面部、躯干部可见大小不等不规则的色素脱失斑，白斑周围有色素沉着。 

4．最可能的诊断是 

A．花斑癣

B．单纯糠疹

C．无色素痣

D．贫血痣

E．白癜风 

5．该病的发病机制可能是 

A．遗传因素

B．免疫功能异常

C．神经精神因素

D．内分泌紊乱

E．以上因素均可能参与该病的发生 

6．可选用的治疗方法是 

A．外用激素

B．外用钙调神经磷酸酶抑制剂

C．308准分子激光照射

D．窄波UVB照射

E．以上方法都可选择 

 

 

 

正确答案:4．E；5．E；6．E　解题思路：这是一道诊断和治疗的综合题，根据患者青年男性，病史1个月，皮损为分布于面部、躯干部的大小不规则的色素脱失斑，白斑周围有色素沉着斑，可诊断白癜风。与其他病的鉴别：花斑癣表现为色素沉着或色减斑，真菌镜检阳性；单纯糠疹为色减斑；无色素痣和贫血痣均发病年龄较小，从出生或很小就发生，白斑周围无色素沉着。该病病因及发病机制未明，所列的四种因素可能均_参与了该病的发生。治疗上所列举的方法均为目前治疗白癜风常用的方法。