一、A3型题 

（1-4题共用题干） 

30岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。 

1．该患者诊断应首先考虑 

A．结节病

B．汗管角化症

C．多形红斑

D．银屑病

E．环状肉芽肿 

2．与本病的发生无关的是 

A．遗传

B．外伤

C．日晒

D．虫咬

E．局部刺激 

3．以下不是本病的好发部位的是 

A．掌跖

B．手背

C．前臂

D．下肢伸侧

E．面部 

4．本病的典型组织病理学表现是 

A．基底细胞液化变性

B．色素失禁

C．棘层松解

D．组织细胞在真皮浅层栅栏状排列

E．血管周围淋巴细胞浸润 

 

 

 

正确答案:1．E；2．A；3．A；4．D　解题思路：4.根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿。本病病因不清，可能与各种外界刺激有关。典型皮损为分布于暴露部位(如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型的环形外观。本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性。 

 

（5-8题共用题干） 

患者男性，20岁，主诉面部皮疹反复发作4年余，时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。 

5．最可能的诊断是 

A．痤疮

B．脂溢性皮炎

C．酒渣鼻

D．口周皮炎

E．毛囊炎 

6．该患者目前疾病的严重程度 

A．不能分级

B．Ⅰ度

C．Ⅱ度

D．Ⅲ度

E．Ⅳ度 

7．为控制疾病的发作，平日应注意 

A．少食辛辣、油腻食物

B．使用温水洗脸

C．不使用粉质化妆品

D．不使用油质化妆品

E．以上均正确 

8．如何治疗该疾病 

A．使用外用的维A酸霜

B．使用过氧化苯甲酰乳剂

C．口服抗生素

D．口服异维A酸

E．应采用外用及口服药物等综合疗法 

 

 

 

正确答案:5．A；6．E；7．E；8．E　解题思路：4.患者为青年男性，主要表现为面部红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕，根据患者的病史特点及临床表现，诊断为痤疮，同时应与脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鉴别。根据Pillsbury分类法，该患者为Ⅳ度。痤疮的预防应注意清淡饮食、使用温水洗脸、不使用油质和粉质化妆品。该患者病情较重，应口服维A酸类药物，炎症明显，应使用抗生素，同时加强外用药处理。