一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断 

A．慢性肾炎

B．缺血性心肌病

C．肝硬化

D．扩张型心肌病

E．结核性心包炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。 

 

2．急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是 

A．高度房室传导阻滞

B．存在自身免疫情况

C．合并心源性休克

D．症状较轻伴肺部感染

E．频发急性左心衰竭 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。 

 

3．关于右心室心肌病，下列说法错误的是 

A．多数患者表现为右心衰竭

B．多数患者表现为全心衰竭

C．常发生室性心律失常

D．部分患者可无症状

E．可以引起猝死 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。 

 

4．急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 

A．休息，进富含维生素及蛋白质食物

B．用抗生素预防感染

C．用能量合剂如ATP

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．抗病毒治疗 

 

 

 

正确答案:A 

 

5．男性，20岁，发热流涕二周，呼吸困难一周入院，查体心脏扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断 

A．心脏大小与杂音强度不变

B．心脏缩小，杂音强度不变

C．心脏大小不变，杂音减轻

D．心脏缩小，杂音减轻

E．心脏缩小，杂音增强 

 

 

 

正确答案:D