一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房宣传导阻滞。心室率55次／min。 

1．询问下列哪一项病史有助于诊断 

A．发病前一月是否有关节疼痛

B．发病前2周有否腹泻

C．有否饮酒史

D．2周前有否患过肺炎

E．发病前有否吸烟史 

2．下列哪项化验检查对诊断帮助较大 

A．心肌活检

B．白细胞计数和分类

C．冠状动脉造影

D．"C"反应蛋白

E．血清心肌酶 

3．入院后下列哪项治疗措施是合适的 

A．安置永久心脏起搏器

B．给予心肌营养药

C．泼尼松每日30mg

D．静脉滴注异丙肾上腺素

E．安置临时起搏器 

 

 

 

正确答案:1．B；2．A；3．B 

 

（4-5题共用题干） 

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 

4．首先应考虑的诊断是 

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病 

5．为明确诊断，首先应选的辅助检查是 

A．心肌酶学检查

B．超声心动图

C．心导管检查和心血管造影

D．胸部X线检查

E．心电图 

 

 

 

正确答案:4．C；5．B