2012年心血管内科主治医师考试考前冲刺 专业实践能力（一）
发布时间：2012-03-14 共1页
考前冲刺（一）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病变，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值( )
A．超声心动图
B．放射性核素
C．动态心电图
D．心内膜下心肌活检
E．冠状动脉造影
正确答案:D 解题思路：病毒性心肌炎的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织活检。
2．治疗心室颤动，下述哪项措施最有效( )
A．人工呼吸
B．心脏按压
C．电击除颤
D．心内注射肾上腺素
E．静脉注射利多卡因
正确答案:C 解题思路：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，终止室颤最有效的方法是电除颤。故C为正确答案。
3．哪一项不符合原发性高血压的病理变化( )
A．全身细小动脉硬化
B．左心室肥厚
C．右心室肥厚
D．视神经乳头水肿
E．脑出血
正确答案:C 解题思路：原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。
4．男，30岁，风心病史10余年，近1周来感心悸，轻微活动即感喘憋，夜间不能平卧。体检：心率140次/分，律绝对不整。双肺底闻及湿啰音。心电图示快速型心房颤动。静脉给药首选( )
A．西地兰
B．呋塞米
C．硝酸甘油
D．利多卡因
E．普罗帕酮
正确答案:A 解题思路：伴有快速性心房颤动的心力衰竭，应首选洋地黄。
5．下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点( )
A．心房率快于心室率
B．心房与心室活动各自独立，互不相关
C．心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方
D．心室律通常在40~60次/分
E．QSR波形态正常或增宽
正确答案:C 解题思路：三度房室传导阻滞的心室起搏点应在阻滞部位的稍下方而不是稍上方。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
患者，女，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。
6．为明确诊断，应首先进行哪项检查( )
A．动态心电图
B．心脏超声
C．X线胸片
D．血沉
E．颅脑CT
7．病史采集中，下列哪项最重要( )
A．家族史
B．发热史
C．高血压病史
D．风湿性活动史
E．先心病史
8．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是( )
A．扩张动脉，降低血压
B．扩张静脉，使回心血量减少
C．增加心肌收缩力
D．扩张冠状动脉，改善心肌供血
E．降低心肌耗氧量
9．该患者治疗首选哪种药物( )
A．地高辛
B．地尔硫革
C．多巴酚丁胺
D．硝酸异山梨酯
E．阿司匹林
正确答案:6．B；7．A；8．B；9．B 解题思路：4.肥厚型心肌病常有明显家族史，目前被认为是常染色体显性遗传疾病。肥厚型心肌病的治疗药物主要为β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
（10-11题共用题干）
患者，女性，80岁，陈旧性下壁心肌梗死病史8年，活动后胸闷、憋气1年，2日前夜间突然发生严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，神志恍惚。
10．患者最可能诊断是( )
A．急性左心衰
B．支气管哮喘
C．急性右心衰
D．急性肺梗死
E．室间隔穿孔
11．患者抢救慎用( )
A．吗啡5mg静脉注射
B．速尿20mg静脉推注
C．喘定0.25g稀释后静脉推注
D．高流量吸氧
E．硝酸甘油静脉点滴
正确答案:10．A；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．心输出量下降及肺静脉压力增高
B．心输出量下降及心室充盈受限
C．心输出量下降及体循环静脉压力增高
D．心输出量下降及体、肺循环静脉压增高
E．心输出量下降及心脏前负荷不足
答案 A B C D E 12．右心功能不全( )
答案 A B C D E 13．全心功能不全( )
正确答案:12.C,13.D
（14-17题共用备选答案）
A．扩张小动脉和小静脉
B．具有正性肌力作用及减慢心率
C．阻碍钠、钾、氯化物的重吸收
D．减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧
E．抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉
答案 A B C D E 14．氢氯噻嗪作用机制是( )
答案 A B C D E 15．地高辛的作用机制是( )
答案 A B C D E 16．硝普钠的作用机制是( )
答案 A B C D E 17．卡托普利的作用机制是( )
正确答案:14.C,15.B,16.A,17.E
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
18．关于人工胸外按压，下列哪项是正确的( )
A．每次将胸骨压下3~5cm
B．每分钟按压60~80次
C．按压与放松的时间相等
D．单人抢救时，按压与呼吸比例为(10~15)：2；双人抢救时的比例为(4~5)：1
E．有效按压可使心脏指数接近正常的40%
正确答案:ACDE 解题思路：人工胸外按压时应每分钟按压80~100次。
19．心肌具有下列哪些生理特性( )
A．自律性
B．兴奋性
C．舒张性
D．传导性
E．收缩性
正确答案:ABDE
20．关于冠心病心绞痛心电图改变，下列哪些是正确的( )
A．静息时心电图约半数人在正常范围
B．心绞痛发作时常见ST段压低
C．心绞痛发作时可出现病理性Q波
D．心绞痛发作时可出现T波倒置
E．心绞痛发作时，部分可见ST段抬高
正确答案:ABDE
21．风湿性心脏病的并发症有( )
A．充血性心力衰竭
B．心律失常
C．亚急性感染性心内膜炎
D．栓塞
E．支气管肺炎
正确答案:ABCD
22．高血压心脏病可有下列哪些临床表现( )
A．抬举性心尖搏动
B．主动脉瓣心型
C．X线片示左心室增大
D．心尖区3级收缩期吹风样杂音
E．意识障碍
正确答案:ABCD
