2012年心血管内科主治医师考试考前冲刺 专业实践能力（五）
发布时间：2012-03-14 共1页
考前冲刺（五）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项不是高血压靶器官损伤依据
A．视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫
B．左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mm
C．尿蛋白(+)、无管型
D．头颅CT示片状出血
E．X线右心室扩大
正确答案:E 解题思路：高血压心肌受损以左心室为主。
2．女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次／分，律齐，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×10/L，血沉25mm／h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是
A．扩张型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心绞痛
正确答案:C 解题思路：青年女性，上感后出现感胸闷，气短，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示ST-T改变，CK、CK-MB升高。考虑急性心肌炎。
3．男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次／分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次／分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是
A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．继续服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，给奎尼丁
E．安置临时心脏起搏器
正确答案:E 解题思路：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。
4．男，55岁，夜间睡中突然胸部压榨性疼痛，放射至左后背，持续1小时不缓解，急诊心电图示，VST弓背向上指高，V0s型。应诊断为
A．急性下壁心肌梗死
B．急性非Q波心肌梗死
C．急性前间壁Q波心肌梗死
D．急性前壁Q波心肌梗死
E．陈旧性前间壁心肌梗死
正确答案:C 解题思路：胸部压榨性疼痛1小时，V～V(为前间壁）ST弓背抬高，V～V呈QS型（存在病理Q波），考虑急性前间壁Q波心肌梗死。
5．以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉口狭窄
正确答案:D 解题思路：肺动脉瓣狭窄右心室排血受阻肺血管影细小。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
患者，22岁，因突发心悸，持续半小时来院。既往有类似发作。查体：一般情况好，BP90/60mmHg．心率180次／分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺(-）。
6．首先考虑的诊断应为
A．窦性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．心房扑动
E．心房颤动
7．所考虑诊断的最可能病因为
A．病毒性心肌炎
B．先天性心脏病
C．扩张性心肌病
D．冠心病
E．正常心脏
8．首选的治疗措施应为
A．刺激迷走神经
B．腺苷静脉注射
C．维拉帕米静脉注射
D．毛花苷丙静脉注射
E．普罗帕酮静脉注射
9．应给予患者最主要的进一步检查为
A．冠状动脉造影
B．心肌核素显像
C．心电生理检查
D．X线胸片
E．心脏核磁检查
正确答案:6．B；7．E；8．A；9．C 解题思路：1.青年患者，心悸突发、突止，有类似发作。BP90/60mmHg，心率180次／分，考虑阵发性室上性心动过速。
2.阵发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病。
3.首先非药物治疗，刺激迷走神经，尝试失败后首选治疗药物为腺苷。
4.电生理检查为确诊阵发性室上速的唯一手段。
（10-12题共用题干）
女，35岁，发现血压增高1年，多在160～180/80～90mmHg，伴心悸，多汗消瘦。
10．查体时应着重于
A．糖尿病方面
B．嗜铬细胞瘤方面
C．甲状腺局部体征、高代谢体征
D．肾血管杂音
E．多发性大动脉炎体征
11．应做的实验室检查是
A．甲状腺激素测定及甲状腺扫描
B．糖耐量试验及血清胰岛素测定
C．血尿儿茶酚胺测定
D．肾功能、尿常规及肾血管显像
E．血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
12．首选药物为
A．利尿药
B．钙通道阻滞药
C．ACE抑制药
D．α受体阻滞药
E．甲硫咪唑
正确答案:10．C；11．A；12．E 解题思路：1.青年女性，高血压合并高代谢体征，考虑继发性高血压，甲状腺功能亢进可能性大。
2.甲状腺激素测定及甲状腺扫描是诊断甲状腺局部体征、高代谢体征的主要手段。
3.继发性高血压以治疗原发病为主。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-16题共用备选答案）
A．血管扩张药
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．β受体激动药
D．醛固酮拮抗药
E．β受体阻断药以下药物属于哪一类制剂
答案 A B C D E 13．多巴酚丁胺
答案 A B C D E 14．阿替洛尔
答案 A B C D E 15．安体舒通
答案 A B C D E 16．依那普利
正确答案:13.C,14.E,15.D,16.B
（17-20题共用备选答案）
A．舒张期雷鸣样杂音
B．收缩期吹风样杂音
C．舒张期叹气样杂音
D．收缩期喷射性杂音
E．收缩期与舒张期拉锯样杂音
答案 A B C D E 17．先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到
答案 A B C D E 18．风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断依据是在心尖部听到
答案 A B C D E 19．主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到
答案 A B C D E 20．主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的
正确答案:17.E,18.A,19.C,20.D
