三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-12题共用题干）
患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol/L。
11．目前最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．慢性肾衰竭
12．与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
A．门静脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．继发醛固酮增多
D．有效循环量不足
E．毛细血管通透性增加

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正确答案:11．C；12．E　解题思路：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。





（13-14题共用题干）
某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。
13．本次就诊最可能的诊断是
A．心绞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
14．本次就诊前5天胸痛的原因是
A．心绞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤

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正确答案:13．D；14．A　解题思路：病史、症状及体征均比较典型。




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（15-16题共用备选答案）
A．HLA抗原
B．甲状腺刺激性抗体(TSAb)
C．独特型与抗独特型抗体
D．γ-干扰素
E．葡萄糖激酶基因
答案 A B C D E 15．与1型糖尿病有关的是
答案 A B C D E 16．与Graves病无关的是

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正确答案:15.A,16.E　解题思路：Ⅰ型糖尿病与HLA特定组型有较强的相关性；葡萄糖激酶基因所引起的糖尿病属单基因遗传，是MCDY最常见的基因异常。在Graves病中，TSAb、HLA抗原、独特型与抗独特型抗体及γ干扰素等以不同方式及不同程度对该病发病起作用；但与葡萄糖激酶基因无关联。





（17-21题共用备选答案）
A．长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B．45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C．咳嗽剧烈时，痰中带血
D．低热、盗汗、咳鲜血痰
E．夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
答案 A B C D E 17．肺结核特点是
答案 A B C D E 18．肺癌特点是
答案 A B C D E 19．支气管扩张特点是
答案 A B C D E 20．急性左心衰竭特点是
答案 A B C D E 21．支原体肺炎特点是

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正确答案:17.D,18.B,19.A,20.E,21.C　解题思路：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。