一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．适碘地区甲减最常见的病因是
A．桥本病
B．亚急性甲状腺炎
C．无痛性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿

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正确答案:A　解题思路：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲减，尤其是因甲亢进行放射性碘和外科治疗。





2．诊断肾动脉狭窄的金标准是
A．卡托普利肾动态
B．肾血管彩超
C．肾动脉造影
D．肾血管MRI
E．肾血管CT

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正确答案:C　解题思路：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。





3．溃疡性结肠炎活动期的标志是
A．便隐血试验阳性
B．C-反应蛋白水平升高
C．pANCA阳性
D．血清白蛋白下降
E．白细胞计数增高

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正确答案:B　解题思路：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。





4．空腹是指
A．4～5小时无任何热量摄入
B．5～6小时无任何热量摄入
C．6～8小时无任何热量摄人
D．8～10小时无任何热量摄入
E．10～12小时无任何热量摄人

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正确答案:D　解题思路：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。





5．男性，34岁。5天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×10/L，以下疾病哪种最可能
A．肺脓肿
B．肺囊肿
C．肺癌
D．真菌性肺炎
E．肺结核空洞

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正确答案:A　解题思路：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。




二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．下列哪一种疾病可与Graves病伴发
A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是

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正确答案:E　解题思路：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。





7．类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是
A．正细胞正色素性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．大细胞性贫血
D．血小板增高
E．白细胞减少

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正确答案:C　解题思路：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。





8．下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点
A．下肢大关节非对称性肿
B．大关节游走性疼痛
C．小关节持续性对称性肿
D．足关节红肿热痛
E．负重关节疼痛

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正确答案:C　解题思路：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。





9．缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是
A．消化道慢性失血
B．铁需要量增加
C．失血过多
D．铁摄入不足
E．骨髓造血功能减退

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正确答案:A　解题思路：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。





10．下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因
A．TSAb
B．TSBAb
C．TGI
D．TPOAb
E．TgAb

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正确答案:A　解题思路：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-13题共用题干）
患者，男性，76岁，患高血压病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近1年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP160/90mmHg,右侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率102次／分，下肢水肿(++)。尿蛋白(+)，血肌酐380μmol／L，血糖7.9mmol／L。
11．该患者宜首选的利尿药是
A．氢氯噻嗪
B．氯噻酮
C．呋塞米
D．螺内酯
E．氨苯蝶啶
12．下列哪种药物对此患者应慎用
A．洋地黄
B．哌唑嗪
C．硝酸甘油
D．开搏通
E．氨氯地平
13．对该患者心房颤动的治疗原则是
A．无需处理，维持原状
B．控制心室率
C．即刻采取复律
D．首先控制心室率，后行复律术
E．首先改善肾功能，后控制心室率

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正确答案:11．A；12．A；13．B　解题思路：3.本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次／分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次／分。





（14-16题共用题干）
男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。
14．患者最可能的诊断是
A．大动脉炎
B．高血压危象
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层
E．感染性心内膜炎
15．下列哪项检查对诊断最有价值
A．磁共振成像
B．心电图
C．心肌酶谱
D．血培养
E．X线胸片
16．该患者首选的处理方法是
A．溶栓治疗
B．冠状动脉造影
C．迅速控制血压
D．静滴硝酸甘油
E．应用广谱抗生素

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正确答案:14．D；15．A；16．C　解题思路：3.急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层，胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（17-18题共用备选答案）
A．透明管型
B．白细胞管型
C．红细胞管型
D．上皮细胞管型
E．颗粒管型
答案 A B C D E 17．急性药物过敏性间质性肾炎可有
答案 A B C D E 18．IgA肾病可有

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正确答案:17.B,18.C　解题思路：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下逾尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。





（19-21题共用备选答案）
A．奥美拉唑40mgqd
B．奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C．奥美拉唑20mgqd
D．奥美拉唑20mgbid
E．奥美拉唑10mgqd
答案 A B C D E 19．用于十二指肠溃疡维持的治疗
答案 A B C D E 20．用于幽门螺杆菌感染根除的治疗
答案 A B C D E 21．用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"

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正确答案:19.C,20.B,21.D　解题思路：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。