（15-18题共用题干）
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
15．本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．风湿活动
D．洋地黄量不足
E．本身病变恶化
16．经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理
A．尿地高辛浓度测定
B．心电图检查有否ST段有鱼钩样改变
C．血清地高辛浓度测定
D．停用洋地黄，观察症状有否消失
E．加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度
17．检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
A．房性心动过速伴2:1房室传导
B．频发室性早搏
C．三度房室传导阻滞
D．左束支传导阻滞
E．心房颤动，心室率48次／分
18．假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
A．利多卡因
B．苯妥英钠
C．静脉滴注氯化钾
D．硫酸镁
E．同步电复律

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正确答案:15．C；16．C；17．D；18．E　解题思路：1.风湿性心脏病年轻患者的风湿活动是心衰的常见原因。
2.测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，治疗剂量下，地高辛血浓度为1．0～2．0ng／ml。
3.洋地黄中毒的心电图表现主要由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，常见的有室性期前收缩和房室传导阻滞。
4.洋地黄中毒时电复律易致心室颤动，故一般禁用。




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（19-22题共用备选答案）
A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．硝苯地平
D．多巴胺
E．肾上腺素
答案 A B C D E 19．尖端扭转型室速
答案 A B C D E 20．高血压并发急性肺水肿
答案 A B C D E 21．过敏性休克
答案 A B C D E 22．变异型心绞痛

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正确答案:19.A,20.B,21.E,22.C　解题思路：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。
3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。
4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异性心绞痛的首选药。





（23-24题共用备选答案）
A．AAI起搏方式
B．VVI起搏方式
C．VAT起搏方式
D．DDD起搏方式
E．VDD起搏方式
答案 A B C D E 23．完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用
答案 A B C D E 24．完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用

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正确答案:23.B,24.D　解题思路：2.DDD起搏是房室顺序起搏、心房感知抑制与触发（对心室）、心室起搏、心室感知抑制正常起搏心电图。