2014年心血管内科主治医师考试专业知识-心律失常（A2型题）
发布时间：2014-03-12 共1页
一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是
A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．停用地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，加用氨茶碱
E．安置心脏起搏器
正确答案:E解题思路：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。
2．男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是
A．阵发性心房扑动
B．阵发性心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性房性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案:E解题思路：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。
3．男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即
A．利多卡因静脉注射
B．胺碘酮静脉注射
C．维拉帕米静脉注射
D．非同步直流电复律
E．同步直流电复律
正确答案:E解题思路：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
4．男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是
A．缓释维拉帕米
B．利多卡因
C．毛花苷C
D．硝酸甘油
E．普萘洛尔
正确答案:C解题思路：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。
5．男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为
A．阵发性室上性心动过速
B．特发性室性心动过速
C．窦性心动过速
D．房性心动过速
E．心房扑动
正确答案:A解题思路：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。
