1．主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

　　A．氯沙坦

　　B．美托洛尔

　　C．卡托普利

　　D．阿司匹林

　　E．硝酸异山梨酯

 

　　正确答案:E解题思路：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

 

　　2．下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

　　A．出血性脑卒中

　　B．主动脉夹层

　　C．年龄大于75岁

　　D．头皮血肿

　　E．严重肾功能不全

 

　　正确答案:D解题思路：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。

 

　　3．急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

　　A．低分子肝素抗凝

　　B．氯吡格雷抗血小板

　　C．尿激酶溶栓

　　D．有心源性休克时给予升压药维持血压

　　E．三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

 

　　正确答案:C解题思路：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。

 

　　4．急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是

　　A．多伴有斑块破裂

　　B．多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主

　　C．多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

　　D．多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活

　　E．多为严重的冠状动脉病变

 

　　正确答案:B解题思路：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。

 

　　5．下述不属于急性冠状动脉综合征的是

　　A．初发劳力性心绞痛

　　B．变异性心绞痛

　　C．急性ST抬高型心肌梗死

　　D．稳定型劳力性心绞痛

　　E．急性非ST抬高型心肌梗死

 

　　正确答案:D解题思路：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。