1．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选

　　A．利多卡因

　　B．普鲁卡因酰胺

　　C．慢心律

　　D．电复律

　　E．人工起搏超速抑制

 

　　正确答案:D解题思路：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。

 

　　2．男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选

　　A．缓释异博定

　　B．心得安

　　C．西地兰

　　D．利多卡因

　　E．速尿

 

　　正确答案:C解题思路：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、速尿对转复房颤心律及减慢心室率无效。异搏定(钙通道阻滞剂)对心房颤动减慢心室率是有效的，但选择缓释剂型是不正确的。心得安是可选的药物，但一般需采用静脉注射的方式，目前临床已很少应用。西地兰(洋地黄制剂)仍是目前临床最常作为初治心房颤动减慢心室率的药物。

 

　　3．男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A．休息30min

　　B．短时间快速蹲立运动

　　C．深吸气

　　D．深呼气

　　E．Valsalva动作

 

　　正确答案:B解题思路：心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

 

　　4．男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

　　A．心房颤动

　　B．心房扑动

　　C．阵发性室上性心动过速

　　D．阵发性室性心动过速

　　E．二度Ⅰ型房室传导阻滞

 

　　正确答案:D解题思路：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

 

　　5．男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75／min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用

　　A．地尔硫

　　B．维拉帕米

　　C．美托洛尔

　　D．普萘洛尔

　　E．卡托普利(巯甲丙脯酸)

 

　　正确答案:E解题思路：巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。