九、肝胆疾病的实验室检查
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．黄疸的发生机制不包括
A．红细胞破坏增多
B．葡萄糖醛酸基转移酶活性低下
C．胆红素的排泄增多
D．胆道阻塞
E．Y蛋白和Z蛋白的遗传缺陷

正确答案:C
 
2．肝细胞病变时，下列何种蛋白质合成不减少
A．白蛋白
B．α球蛋白
C．γ球蛋白
D．纤维蛋白原
E．凝血酶原

正确答案:C
 
3．患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油。食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下两指，腹部有移动性叩浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，TP50g／L，A／G比值为1：1．5，ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为
A．胆囊炎
B．急性黄疸性肝炎
C．胆石症
D．肝硬化
E．急性胰腺炎

正确答案:D
 
4．胆红素是由下列何者直接转变而来
A．卟啉(porphyrin)
B．尿胆原(urobilinolgen)
C．血红蛋白(bemoglobin)
D．胆绿素(biliverdin)
E．球蛋白(globulin)

正确答案:D
 
5．鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标
A．A/G
B．AFP
C．γ-GT
D．AST
E．ALP

正确答案:B
 
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：削瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒既往史。实验室检测结果为：TP48g／L，胆红素83μmol／L，ALT58U／L，AST128U／L
6．该患者最可能的临床诊断为
A．胃出血
B．肾病综合征
C．酒精性肝硬化
D．脂肪肝
E．急性黄疸性肝炎
7．导致低蛋白血症的原因主要是
A．营养不良
B．蛋白质从肾脏大量丢失
C．蛋白质分解增多
D．肝脏合成减少
E．蛋白质在体内分布发生异常
8．该患者电解质代谢紊乱可表现为
A．Na增多，K减少
B．Na减少，K增多
C．Na减少，K减少
D．Na增多，K增多
E．Na和K正常

正确答案:6．C；7．D；8．A
 
（9-11题共用题干）
患者，女，43岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大
9．该患者最可能的诊断为
A．溶血性黄疸
B．肝细胞性黄疸
C．阻塞性黄疸
D．肝硬化
E．胆囊炎
10．下列哪项与患者的临床诊断关系不大
A．血清胆红素测定
B．尿胆红素定性实验
C．血碱性磷酸酶测定
D．血γ-GT检测
E．血清BUN测定
11．该患者最可能的检测结果是
A．血清胆红素增加，尿胆红素阴性
B．血清未结合胆红素增加，血ALT正常
C．血清尿素氮增高，尿胆红素阳性
D．血清结合胆红素增加，血ALP增高
E．尿血红蛋白增加

正确答案:9．C；10．E；11．D
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．溶血性黄疸
B．阻塞性黄疸
C．肝细胞性黄疸
D．胆红素脑病(核黄疸)
E．以上都不是
 12．输入错误血型血液后引起的血中胆红素增加属于
  13．急性肝炎引起的血中胆红素增加属于
 
 

正确答案:12.A,13.C
 
（14-16题共用备选答案）
A．ALT
B．AST
C．ALP
D．LCAT
E．MAO
 14．反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是
  15．反映肝脏合成能力的酶学指标是
  16．反应肝纤维化的酶是
 
 

正确答案:14.A,15.D,16.E