一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


1．鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动。其目的主要是
A．减少回心血量
B．预防压疮
C．防止肌肉萎缩
D．防止下肢静脉血栓形成
E．及早恢复体力



正确答案:D　解题思路：鼓励长期卧床的心衰患者做一些肢体活动，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，出现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素，指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。故选D。
考点：心衰竭者的护理





2．癫痫大发作时。错误的护理措施是
A．使病人躺下，侧卧位
B．松解领口、腰带
C．不可喂水
D．牙垫塞入上、下门牙之间
E．不能强力按压肢体



正确答案:D　解题思路：首先，对大发作的病人应扶持其就地卧倒，防止跌倒或撞伤。使患者侧卧，头下可放置软垫，解开衣服、腰带，保持呼吸道通畅。注意是否有呕吐物、假牙等阻塞咽喉部，如果有，应及时将患者的头转向一侧让呕吐物流出或取出假牙。不可强力按压病人，不可强塞东西进患者的口中。故选D。
考点：癫痫大发作的护理





3．预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是
A．保持安静，减少声、光的刺激
B．夜间持续吸氧
C．夜间睡眠应保持半卧位
D．睡前给少量镇静剂
E．注意保暖



正确答案:C　解题思路：阵发性夜间呼吸困难又称心源性哮喘，可能是左心衰竭或严重二尖瓣狭窄的早期症状，最常见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及主动脉瓣疾病，而且常在夜间熟睡时突然憋醒，患者被迫坐起，经过一段时间后，呼吸困难才逐渐平息。病因：①睡眠时迷走神经兴奋性增高。②迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足。③卧位时下半身静脉回流量增多。④血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢。夜间睡眠时保持半卧位可以预防阵发性夜间呼吸'困难的发作。故选C。
考点：阵发性夜间呼吸困难的预防





4．肺炎球菌性肺炎病人咳出痰液为
A．白色泡沫痰
B．脓绿色
C．铁锈样
D．红色胶冻样
E．脓痰放置后分三层



正确答案:C　解题思路：铁锈色痰是肺炎球菌性肺炎的特征性痰液；支气管炎、肺炎或支气管哮喘咳白色泡沫痰；脓绿色多见于绿脓杆菌感染；红色胶冻样常见于克雷伯杆菌肺炎；脓痰放置后分三层见于支气管扩张





5．糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后。血糖降低、失水纠正、尿量增多。此时最应注意防止
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低血糖
E．低血压



正确答案:B　解题思路：酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾，防止低钾血症。一般在500ml的液体中加入10％氯化钾10～15ml静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意"见尿补钾"。当血钾正常时，应改用口服氯化钾5～7天，每次1g，每日3次。当血钾>5mmol／L时，应停止补钾，补钠时应严密监测血钾和心电图。故选B。
考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


6．周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪。口斜眼歪。应考虑
A．癫痫发作
B．急性心肌梗死
C．脑血栓形成
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血



正确答案:D　解题思路：脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。脑桥是脑干出血的好发部位，早期表现病侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是脑桥出血的临床特点。故选D。
考点：脑出血的诊断





7．某慢性粒细胞白血病病人在化疗期间。采用对症护理措施，错误的是
A．多饮水并碱化尿液
B．对脱发者说明化疗结束时可再生
C．消化道反应呕吐者应暂禁食
D．皮疹者忌用肥皂水擦洗
E．口腔炎者避免食用刺激性食物



正确答案:C　解题思路：胃肠道反应是慢性粒细胞白血病(CML)患者化疗的常见副作用，出现胃肠道反应时患者应积极应对，医生针对不同情况采取不同方法，给予镇静剂等药物治疗，预先给予一些药物抑制某些化疗药物的副作用等，但不应禁食。故选C。
考点：CML化疗的护理





8．某肝硬化病人因饮酒后大量呕血来诊。最简便快捷的止血措施是
A．冰盐水洗胃
B．静滴脑垂体后叶素
C．应用双气囊三腔管
D．口服去甲肾上腺素溶液
E．静滴酚磺乙胺(止血敏)



正确答案:C　解题思路：肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支持疗法，输液，输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管。故选C。
考点：肝硬化合并呕血的治疗





9．某白血病病人需要进行化疗。为预防其不良反应。下列哪项护理措施不妥
A．防恶心、呕吐可服多潘立酮
B．防末梢神经炎服用维生素B
C．防尿酸性肾病服碳酸氢钠
D．防出血性膀胱炎应补足水分
E．防鞘内注药后头痛应给予止痛剂



正确答案:E　解题思路：经腰穿向蛛网膜下腔内注药(也称鞘内注射疗法)可以有效地解决某些药物不易透过血一脑屏障的问题，减轻全身药物反应，迅速地控制感染，减轻炎性粘连等病变。其副作用可有头痛，需要患者积极配合，一般不给予止痛剂。故选E。
考点：白血病化疗的护理





10．老年病人因寒战、高热、咳嗽1天而入院。诊断为肺炎球菌肺炎。次日体温骤降。伴四肢厥冷、大汗及意识模糊。BP80／55mmHg，下列哪项护理措施不妥
A．去枕平卧位
B．热水袋保暖
C．迅速建立静脉通道
D．快速滴入低分子右旋糖酐
E．高流量吸氧



正确答案:B　解题思路：根据题干述症状体征，考虑为肺炎球菌肺炎的并发症休克。此时的护理措施有：去枕平卧位，增加回心血量，高流量吸氧，迅速建立静脉通道、快速滴入低分子右旋糖酐增加血容量。选项B与本题的护理无关，故选B。
考点：肺炎并发症的处理




三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


（11-13题共用题干）
男，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理查体：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析PaO5．3kPa，PaCO10．8kPa。
11．给其氧疗时。氧浓度和氧流量应为
A．29％，2L／min
B．33％，3L／min
C．37％，4L／min
D．41％，5L／min
E．45％．6L／min
12．帮助患者排痰哪种措施较好
A．超声雾化吸人
B．定时翻身拍背
C．鼓励用力咳嗽
D．鼻导管吸痰
E．体位引流
13．护士巡视时．发现患者烦躁不安。呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应
A．使用镇静剂
B．加大氧流量
C．使用呼吸兴奋剂
D．降低氧浓度
E．做气管切开准备



正确答案:11．A；12．B；13．E　解题思路：40.COPD呼衰患者氧疗原则：为低浓度(<30％)持续给氧。COPD因通气与血流比例失调，弥漫障碍和肺泡通气不足所致的缺氧，吸入低浓度氧较易提高PaO和PaCO。高碳酸血症的慢性呼衰患者，呼吸中枢化学感受器对CO的敏感性反应性均差，主要靠低氧血症对周围化学感受器的驱动作用，若吸人高浓度氧，PaO上升，丧失低氧血症的刺激，变为速浅呼吸，PaCO,上升迅速，患者会出现神志改变。吸氧浓度=21+4x氧流量(L/min)，故选A。
考点：氧浓度和氧流量
41.①指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人，采取舒适体位。②拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。③湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超声雾化吸人。④体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。⑤机械吸痰适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。该患者属于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人，故选B。
考点：促进排痰的措施
42.根据题干，患者在原有基础疾病的情况下，又-出现"烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血"，考虑患者为呼吸循环衰竭，此时的紧急处理是做气管切开准备，故选E。
考点：呼吸循环衰竭的紧急处理





（14-15题共用题干）
女，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
14．经护理评估。此病人心功能分级为
A．I级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．不能确定
15．此病人并发心律失常。最常见的类型为
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．阵发性心动过速
D．心房颤动
E．房室传导阻滞



正确答案:14．C；15．D　解题思路：34.I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选C。
考点:心功能分级
35.并发的心律失常，最常见为房颤，发生于30％～40％风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持久性房颤。故选D。
考点：风温性心脏病并发症