一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


（1-3题共用题干）
女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成
1．此时病人褥疮的临床分期是
A．淤血红润期
B．炎性红润期
C．炎性浸润期
D．淤血浸润期
E．溃疡期
2．为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是
A．给病人3小时翻身一次
B．为病人骶尾部垫气圈
C．保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
D．局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
E．定期用50％的酒精按摩骶尾部
3．若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
A．保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
B．以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
C．用酒精按摩水泡局部，使其吸收
D．剪破水泡表皮后，涂以消毒液
E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收



正确答案:1．C；2．C；3．B　解题思路：受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感





（4-5题共用题干）
朱女士，45岁，因蛛网膜下腔出血，昏迷3天，经抢救后病情渐稳定现持续输液，鼻饲供给营养
4．插入鼻饲管至会咽部时，托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是
A．使鼻道通畅
B．避免咽后壁刺激
C．加大咽喉部通道的弧度
D．使喉肌放松便于胃管通过
E．使食管第一狭窄消失
5．鼻饲管留置期间的护理，下列哪项错误
A．每日做口腔护理
B．每次喂食间隔时间不少于2小时
C．灌流质前后注入少量温开水
D．每日晚上拨出胃管，次晨换管插入
E．鼻饲用物每日消毒1次



正确答案:4．C；5．D　解题思路：利于插管