一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。


1．阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是
A．流量高低一样
B．高流量氧对肺实质有毒性作用
C．高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D．高流量氧抑制呼吸中枢
E．高流量氧引起支气管痉挛

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正确答案:D　解题思路：高流量氧会抑制呼吸中枢，抑制呼吸。





2．慢性肾功能衰竭最早出现的症状是
A．皮肤瘙痒
B．胸痛
C．呼吸深长
D．食欲不振
E．骨酸痛

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正确答案:D　解题思路：食欲不振是慢性肾衰竭患者最常见的最早期的表现。





3．颅内压增高病人的护理措施，正确的是
A．平卧位
B．不需要控制输液速度
C．成人每日输液量控制在1500ml以内
D．成人每日输入的等渗盐水不超过1000ml
E．成人保持每日尿量不少于600ml

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正确答案:E　解题思路：颅内压增高病人应适当限制入液量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。





4．肾盂肾炎最简单的预防措施是
A．抗生素隔日口服
B．多饮水
C．保持外阴清洁
D．每天冲洗膀胱
E．每天尿道口消毒

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正确答案:B　解题思路：预防肾盂肾炎最简单的措施是多饮水，可以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。





5．患儿8个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有200ml，需用10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给
A．3ml
B．6ml
C．9ml
D．12ml
E．15ml

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正确答案:B　解题思路：静脉补钾每1000ml液体补钾量不超过3g，所以200ml液体补液量应不超过3/5g，需用10%氯化钾应最多为6ml。




二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


（6-9题共用题干）
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压90/60mHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾35mml/L，COCP13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
6．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A．轻度高渗性脱水
B．中度高渗性脱水
C．中度低渗性脱水
D．轻度等渗性脱水
E．中度等渗性脱水
7．该患者存在的酸碱平衡失调为
A．代谢性碱中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸碱中毒
8．该患者第1天的补液量应根据
A．生理需要量+累积丧失量
B．生理需要量+1/2累积丧失量
C．生理需要量+1/4累积丧失量
D．生理需要量+1/2继续丧失量
E．生理需要量+1/4继续丧失量
9．若在输液中患者出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是
A．快速输液
B．大量输液
C．减慢或停止输液
D．正常输液加用强心剂
E．正常输液加用糖皮质激素

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正确答案:6．E；7．C；8．B；9．C　解题思路：1.患者皮肤弹性差，眼窝内陷，血压96/60mmHg，血钾35mmol/L，可诊断为中度等渗性脱水。
2.患者粘连性肠梗阻，呼吸增快，COCP低于正常值，考虑代谢性酸中毒。
3.根据补液原则，第一天补液量应为生理需要量+1/2累计丧失量。
4.发生急性肺水肿时，应立即减慢或者停止输液。





（10-12题共用题干）
患者男，50岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁，查体：神志模糊、嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。
10．此患者最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．肺炎球菌肺炎
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．慢性肺源性心脏病
11．此时患者出现的并发症是
A．休克
B．肺性脑病
C．脑血管意外
D．感染中毒性脑病
E．弥漫性血管内凝血
12．此患者目前最重要的护理措施是
A．改善通气和低流量吸氧
B．遵医嘱正确给予抗感染治疗
C．注重患者的营养摄入
D．协助患者呼吸训练
E．注重患者的心理护理

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正确答案:10．E；11．B；12．A　解题思路：1.患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、颈静脉怒张、水肿，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。
2.患者神志模糊、嗜睡等，表明可能并发了肺性脑病。




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（13-14题共用备选答案）
A．持续性胸背痛
B．进行性吞咽困难
C．声音嘶哑
D．刺激性干咳
E．有杵状指(趾)
答案 A B C D E 13．食管癌的典型症状是
答案 A B C D E 14．早期中心型肺癌在较大支气管长大可出现

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正确答案:13.B,14.D　解题思路：2.早期中心型肺癌因为肿瘤多数是在大支气管上生长的，刺激性比较强，所以比较容易产生咳嗽。





（15-16题共用备选答案）
A．呕吐出现早并严重，腹胀轻
B．腹胀明显，而呕吐相对较轻
C．阵发性剧烈腹痛，可见肠型
D．持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征
E．持续性胀痛，肠鸣音减弱
答案 A B C D E 15．符合高位肠梗阻的表现为
答案 A B C D E 16．符合绞窄性肠梗阻的表现为

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正确答案:15.A,16.D　解题思路：1.高位肠梗阻呕吐的症状重，腹胀轻。
2.绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；(2)腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。