第二篇 临床血液学检验(A型题4)
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．正常骨髓象中，占有核细胞比例最高的是
A．粒细胞系统
B．红细胞系统
C．淋巴细胞系统
D．单核细胞系统
E．浆细胞系统

正确答案:A　解题思路：骨髓有核细胞中，粒细胞系统约占50％～60％，红细胞系统中幼稚红细胞约占有核细胞的20％，淋巴细胞系统约占20％，单核细胞系统<4％，浆细胞系统<4％。
 
2．骨髓中铁粒幼红细胞增多的疾病是
A．骨髓增生异常综合征
B．急性红白血病
C．急性红血病
D．缺铁性贫血
E．急性失血性贫血

正确答案:A　解题思路：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。临床表现为不明原因的难治性慢性进行性血细胞减少，伴骨髓增生和病态造血，骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。其他选项均未见此改变。
 
3．过碘酸-雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应的是
A．巨幼细胞贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．健康人

正确答案:B　解题思路：过碘酸-雪夫反应的正常红细胞系统反应是，幼稚红细胞和红细胞均呈阴性反应。缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血以及骨髓增生异常综合征时幼稚红细胞可呈阳性，有时阳性反应幼稚红细胞的百分率也较高，有时红细胞也呈阳性反应。巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病时，幼稚红细胞为阴性反应，有时仅个别幼稚红细胞呈阳性反应。
 
4．过氧化物酶染色可辅助鉴别
A．不典型巨核细胞和霍奇金细胞
B．小型原始粒细胞和原始淋巴细胞
C．细菌性感染和病毒性感染
D．慢性粒细胞白血病和类白血病反应
E．真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症

正确答案:B　解题思路：过氧化物酶染色反应中，原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝黑色颗粒。自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。淋巴细胞系统均呈阴性反应。小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。选项A采用过碘酸-雪夫反应鉴别，选项C、D、E采用碱性磷酸酶染色鉴别。
 
5．M型和M型急性髓细胞性白血病的显著区别在于
A．贫血
B．血小板减少
C．白血病细胞内可见Auer小体
D．原始粒细胞过氧化物酶染色可呈阳性反应
E．CD34阳性

正确答案:C　解题思路：贫血、血小板减少均为两型白血病的血象常见表现，且过氧化物酶染色均可呈阳性反应，CD34亦均可呈阳性。而主要区别在于M无Auer小体，M有Auer小体。