十三、镇痛药
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.哌替啶不同于吗啡的临床用途为
A.癌症疼痛
B.心源性哮喘
C.分娩止痛
D.心肌梗死剧痛
E.创伤剧痛
正确答案:C 解题思路:哌替啶可以用于分娩止痛,但由于新生儿对其呼吸抑制作用特别敏感,故要估计好产程,分娩前2~4h之内不宜使用。
2.成瘾性最小的镇痛药是
A.吗啡
B.芬太尼
C.哌替啶
D.喷他佐辛
E.美沙酮
正确答案:D
3.吗啡蘩用于
A.分娩镇痛
B.胃肠绞痛
C.肾绞痛
D.晚期癌痛
E.心肌梗死剧痛
正确答案:E
4.吗啡急性中毒表现呼吸高度抑制,解救应用药为
A.纳洛酮
B.尼克刹米
C.异丙肾上腺素
D.贝美格
E.多巴胺
正确答案:A
5.心源性哮喘宜选用
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.哌替啶
E.多巴胺
正确答案:D
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6.女50岁,患风湿性心脏病6年,晨起突感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率125次/分,双肺满布湿音,诊断为急性左心衰竭,在给予强心苷类药物治疗同时,辅助治疗应给予的药物是
A.阿托品
B.安定
C.肾上腺素
D.吗啡
E.东莨菪碱
正确答案:D 解题思路:左心衰竭导致的急性肺水肿,使肺换气功能降低,体内缺氧,CO潴留,需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗,静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用,其意义在于:①扩张外周血管,减轻心脏负荷;②镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪,降低心肌耗氧量;③呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋,增加换气量。
7.患者,男性,56岁。有急性心肌梗死病史,经治疗好转后,停药月余,昨夜突发剧咳而憋醒,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安,心率130次/分血压21.3/12.6kPa,两肺有小水泡音:诊断为急性左心衰竭,心源性哮喘,问用哪种药物治疗最适宜
A.阿托品
B.吗啡
C.去甲肾上腺素
D.卡托普利
E.纳洛酮
正确答案:B
8.男性,55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛,难以忍受,出冷汗,急来院门诊。尿常规检查:可见红细胞。B型超声波检查:肾结石。给病人止痛宜用
A.阿托品+哌替啶
B.阿托品
C.哌替啶
D.阿司匹林
E.吗啡
正确答案:A
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9-10题共用备选答案)
A.喷他佐辛
B.罗通定
C.曲马多
D.芬太尼
E.纳洛酮
答案 A B C D E 9.阿片受体阻滞剂是
答案 A B C D E 10.镇痛作用最强的是
正确答案:9.E,10.D