中西医结合妇科学(A1型题1)
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.关于高危妊娠的描述,以下哪项错误
A.高危妊娠几乎包括所有病理产科
B.确定孕龄对处理高危妊娠很有价值
C.妊娠图可反映产妇及胎儿情况
D.胎儿心电图在胎儿监护项目中没有价值
E.NST和0CT可预测胎儿宫内储备能力
正确答案:D 解题思路:高危妊娠几乎包括所有危害母儿健康的病理产科。诊断依据包括:病史、体格检查、特殊检查,主要包括:孕龄评估、妊娠图、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿电子监测、胎儿心电图、羊膜镜、胎儿畸形的检查等。
2.会阴侧切时,将切伤以下哪些肌肉
A.会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分耻尾肌
B.会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分坐尾肌
C.会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,肛门外括约肌
D.会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌,部分耻尾肌
E.会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌
正确答案:A 解题思路:骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织:外层的肌肉包括球海绵体肌(位于阴道两侧,又称阴道缩肌)、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌(自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱)和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌,内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌,提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时,将切伤A组肌肉:会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌和部分耻尾肌。
3.关于正常产道,下列哪项正确
A.人口平面前后径比横径长
B.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向上向前
E.正常骨盆倾斜度为45°
正确答案:B 解题思路:骨盆分为真骨盆和假骨盆,与分娩有关的是真骨盆,真骨盆又分为人口平面、中骨盆平面及出口平面。人口平面呈前后径比横径短的椭圆形;中骨盆平面的横径是两侧坐骨棘间径,该径线是骨盆各平面最短的横径;出口是由两个同底边的三角形构成,横径是两侧坐骨结节间径,若横径<7cm,应测后矢状径,若两者之和>15cm,一般大小的胎儿可以阴道分娩。骨盆各平面的中点连成的曲线称骨盆轴,其上段向下向后,中段向下,下段向下向前。骨盆人口平面与地平面所形成的角度为倾斜度,一般为60°,若倾斜度过大,常影响儿头衔接。
4.关于骨产道异常,以下哪项正确
A.骨产道异常指骨盆径线过长或过短
B.骨产道异常指骨盆形态异常
C.骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常
D.骨产道异常只有在分娩时才能发现和处理
E.骨产道异常主要影响产妇,对胎儿无危害
正确答案:C 解题思路:骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常,多数应通过产前检查骨盆测量和临床表现被提前诊断,应提前决定分娩方式;少部分可在产程中及时发现及时处理。骨产道异常对产妇及胎儿均有影响:可导致难产、子宫破裂、软产道损伤、感染、胎婴儿创伤、死亡等,强调及早诊断及早处理。
5.胎儿窘迫时,下列哪项措施正确
A.非足月妊娠出现胎儿窘迫,均应保守治疗延长孕周
B.产程中一旦发现胎心异常,应立即剖宫产
C.第二产程出现胎儿窘迫,应行剖宫产
D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施
E.及时处理胎儿窘迫,就可避免新生儿窒息
正确答案:D 解题思路:非足月妊娠出现胎儿窘迫,应保守治疗尽量延长孕周,若接近足月且治疗无效者可行剖宫产。产程中一旦发现胎心异常,应及时寻找原因,酌情考虑分娩方式;第二产程出现胎儿窘迫多可行阴道助产。及时处理胎儿窘迫,不可全部避免新生儿窒息。