新生儿疾病
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿,男,2d,足月顺产,巩膜皮肤黄染1d,面色苍白,精神差,体温正常,心肺无异常,腹较胀,Hb110g/L,血中结合胆红素升高,见有核红细胞,该患者最可能的诊断
A.生理性黄疸
B.败血症
C.溶血性黄疸
D.肝炎
E.先天胆道闭塞
正确答案:C 解题思路:考查溶血性黄证的证候特点。生理性黄疸特点:足月儿生后2~3d出现黄疸,4~5d达高峰,5~7d消退。败血症临床特点:早期症状不典型,表现为进奶量减少或不吃,发热或体温不升,哭声低,面色苍白,精神委靡。溶血性黄疸临床特点:Rh溶血病大多于出生24h内出现黄疸,血清胆红素以未结合胆红素为主,有少数患儿可因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素明显升高。轻者可无明显贫血,重者易发生贫血性心力衰竭,肝脾大。新生儿肝炎起病常缓慢,多于生后1~3周出现黄疸。先天性胆道闭塞特点:黄疸常在生后2~3周出现并呈进行性加重。
2.下列症状除哪项外,其他均可在阳黄中出现( )
A.黄色鲜明
B.大便灰白而溏
C.烦躁神昏
D.身有微热
E.舌苔厚腻微黄
正确答案:E
3.下列关于病理性黄疸的叙述,错误的是( )
A.黄疸出现时间较早或太晚
B.黄疸程度较重
C.黄疸持续时间较短
D.黄疸进展快
E.有伴随症状
正确答案:C
4.下列各项,与胎黄发病无关的脏腑是( )
A.肝
B.胆
C.胃
D.肾
E.脾
正确答案:D
5.下列各项,可导致新生儿黄疸的病因是( )
A.蛋白质代谢异常
B.胆红素代谢异常
C.脂肪代谢异常
D.糖代谢异常
E.水盐代谢异常
正确答案:B
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.男婴,生后15天。证见面目皮肤发黄,黄色淡而晦暗,身倦神疲,四肢不温,大便溏薄灰白,小便少,舌质淡,苔白腻,首选方剂是( )
A.茵陈五苓散
B.参苓白术散
C.茵陈理中汤
D.复元活血汤
E.茵陈术附汤
正确答案:C 解题思路:婴儿先天不足,脾阳本虚,寒湿内蕴,气机不利,气血瘀滞,肝胆疏泄失常,胆液淤积于里,大便陶土色,故选C。
7.足月新生儿。出生后24小时出现黄疸,肤黄色晦,面色少华,神疲易吐,青筋怒张,胁肋下有痞块,舌质黯红伴少许瘀斑,苔黄,指纹紫滞。其首选方剂是( )
A.茵陈理中汤加减
B.茵陈蒿汤加减
C.黄连解毒汤加减
D.羚角钩藤汤加减
E.血府逐瘀汤加减
正确答案:E
8.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄,吮乳及大便正常,其诊断是( )
A.病理性黄疸
B.新生儿败血症
C.生理性黄疸
D.新生儿溶血症
E.阻塞性黄疸
正确答案:C
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9-10题共用备选答案)
A.膈下逐瘀汤
B.茵陈四苓散
C.血府逐瘀汤
D.羚角钩藤汤合茵陈蒿汤
E.茵陈蒿汤
答案 A B C D E 9.治疗新生儿黄胆湿热熏蒸证应首选的方剂是( )
答案 A B C D E 10.治疗新生儿黄胆淤积发黄证应首选的方剂是( )
正确答案:9.E,10.C