一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．患者，女，26岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是 

A．脾阴不足

B．胃阴不足

C．胃燥津亏

D．胃热炽盛

E．肝胃不和 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：考点：腑病辨证：胃气虚辨证以胃失和降和气虚见症为要点；胃阳虚辨证以胃失和降和阳虚见症为要点；胃阴虚辨证以胃失和降和阴虚失润见症为要点；胃热炽盛辨证以胃脘灼热疼痛及实火内炽见症为要点；寒饮停胃辨证以胃肠有水声，脘腹胀满为要点；寒滞胃肠辨证以脘腹冷痛及实寒证见症为特点；食滞胃肠辨证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食嗅为要点，并有伤食史；胃肠气滞辨证以脘腹痞胀疼痛，走窜不定为主要见症；肠热腑实辨证以腹满硬疼、便秘及里热炽盛为要点；肠道津亏辨证以大便躁结，难以排出及津亏失润见症为要点；肠道湿热辨证以下痢或泄泻及湿热征象为依据；膀胱湿热辨证以尿频尿急、排尿灼痛并伴见湿热征象为辨证依据；胆郁痰扰辨证以惊悸、失眠，眩晕、苔黄腻为特点。 

 

2．患者，男，46岁。腹痛腹泻2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。其证候是 

A．津亏

B．阴虚

C．亡阴

D．外燥

E．实热 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：考点：津液辨证的病机与表现：痰为水液内停而凝聚成形的病理产物，稠粘，随气机流窜全身，有多种临床表现，痰液贮肺、痰蒙心神、痰阻心脉、痰阻经络等；饮为水液内停而凝聚成形的病理产物，较痰清稀，饮多停于局部，有寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮停胃肠等；水为肺脾肾功能失调，水液内停而凝聚成形的病理产物，较饮更为清稀，流动性大，可以泛溢于肌肤，并可以随体位的变动而改变，有阳水、阴水之分；体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈，分为伤津（津亏）和液脱（液耗），以干燥为主症。 

 

3．患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是 

A．津液不足

B．津亏血瘀

C．津枯血燥

D．津停气阻

E．气阴两亏 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：考点：津液辨证的病机与表现：痰为水液内停而凝聚成形的病理产物，稠粘，随气机流窜全身，有多种临床表现，痰液贮肺、痰蒙心神、痰阻心脉、痰阻经络等；饮为水液内停而凝聚成形的病理产物，较痰清稀，饮多停于局部，有寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮停胃肠等；水为肺脾肾功能失调，水液内停而凝聚成形的病理产物，较饮更为清稀，流动性大，可以泛溢于肌肤，并可以随体位的变动而改变，有阳水、阴水之分；体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈，分为伤津（津亏）和液脱（液耗），以干燥为主症。 

 

4．患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是 

A．伤暑

B．冒湿

C．伤湿

D．中暑

E．以上均非 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：考点：1．身热烦渴提示为火热。2．内燥为津液亏虚，肺、胃、大肠均喜润恶燥，故内燥最易伤及三脏；脾喜燥恶湿；肾以真阴真阳的亏虚为主。3．火淫为六淫之一，属于实热证，所以出现壮热口渴、面红目赤、烦躁不宁、舌质红绛，但不会脉象濡数，应为脉数有力，脉象濡主虚证、湿证，数主热，脉象濡数为湿热外袭或阴虚阳浮之象。4．恶寒发热为感受外邪，无汗为寒柬肌表，头痛、身痛为寒邪阻遏卫阳，喘咳为寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脉浮为表，紧为寒。湿淫以困重、闷胀、酸楚、腻浊为主；暑淫炎热升散，耗气伤津为主；风淫开泻，汗出恶风；燥淫主要是干燥不润。5．身重而痛，发热体倦，头胀且痛，为感冒外邪，伤暑、冒湿均可出现，胸闷，口不渴，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓提示没有热伤津液。伤湿为湿邪直中于里必有泄泻；中暑为暑闭心神必兼昏厥， 

 

5．患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是 

A．湿淫

B．暑淫

C．寒淫

D．风淫

E．燥淫 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：考点：1．身热烦渴提示为火热。2．内燥为津液亏虚，肺、胃、大肠均喜润恶燥，故内燥最易伤及三脏；脾喜燥恶湿；肾以真阴真阳的亏虚为主。3．火淫为六淫之一，属于实热证，所以出现壮热口渴、面红目赤、烦躁不宁、舌质红绛，但不会脉象濡数，应为脉数有力，脉象濡主虚证、湿证，数主热，脉象濡数为湿热外袭或阴虚阳浮之象。4．恶寒发热为感受外邪，无汗为寒柬肌表，头痛、身痛为寒邪阻遏卫阳，喘咳为寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脉浮为表，紧为寒。湿淫以困重、闷胀、酸楚、腻浊为主；暑淫炎热升散，耗气伤津为主；风淫开泻，汗出恶风；燥淫主要是干燥不润。5．身重而痛，发热体倦，头胀且痛，为感冒外邪，伤暑、冒湿均可出现，胸闷，口不渴，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓提示没有热伤津液。伤湿为湿邪直中于里必有泄泻；中暑为暑闭心神必兼昏厥，