一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．患者，22岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸8天，24小时尿<200ml已2天，神志不清1天入院。查肝肋下未及，ALT40U/L，胆红素342μmol/L，HBsAg阳性，哪项指标最及时预测病情变化和预后 

A．血红蛋白定量

B．血胆红素

C．血胆固醇量

D．血凝血酶活动度测定

E．血ALT活性测定 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：考点：肝功能检查包括血清胆红素检查、蛋白质测定、凝血酶原时间、血清转氨酶、转肽酶。 

 

2．男，28岁，渔民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了 

A．血培养

B．血清凝集试验

C．大便悬滴镜检

D．大便碱性蛋白胨增菌培养

E．大便涂片革兰染色镜检 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：考点：粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验。 

 

3．夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查：体温36.5℃，血压60/49mm-Hg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC0-3/HP，其原因最可能是 

A．中毒性菌痢

B．霍乱泻吐期

C．霍乱脱水虚脱期

D．脑型疟疾

E．霍乱反应期 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：考点：根据临床表现和粪便检查或血清检查可确诊。 

 

4．女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是 

A．败血症

B．血小板减少性紫癜

C．流行性出血热

D．钩体病

E．急性肾小球肾炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：考点：1．流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2．在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。3．在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。 

 

5．32岁男性患者，因发热、腰痛5天，无尿2天以"流行性出血热"入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈，血压23/12kPa，心率120次／分，律齐，应考虑是 

A．心力衰竭

B．肾性脑病

C．高血压脑病

D．高血容量综合征

E．肺实质弥漫性出血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：考点：1．流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2．在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。3．在低血压休克期的特点是热退病情反而加重