中医诊断学
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.腹胀满,无压痛。叩之作空声。可见于
A.水臌
B.气臌
C.痰饮
D.积聚
E.瘰疬
正确答案:B 解题思路:腹部按之如囊裹水为水臌;叩之作空声为气臌;痰饮、积聚、瘰疬不会导致叩之作空声。故答案选B。考点:按腹部辨疼痛
2.下列哪项是肝气郁结的表现
A.阳强易举
B.遗精
C.崩漏
D.经少、经闭
E.滑精早泄
正确答案:E 解题思路:肾阴虚主要表现为:五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,两颧潮红,口干舌燥,盗汗遗精,舌红少苔等阴虚内热的症状,滑精早泄一般是阳虚,故答案选E。考点:肾阴虚证的表现
3.女子带下清稀,胎动易滑,证属
A.中气下陷
B.肾阳虚损
C.肾气不固
D.肾精不足
E.肾不纳气
正确答案:C 解题思路:肾气不固临床表现为面色苍白、神疲倦怠、耳聋失聪、腰膝酸软,尿频而清长、或小便失禁,或遗溺、遗沥不净,男子滑精、早泄,女子带下清稀、胎动易滑,舌淡苔白,脉沉细弱,故答案选C。考点:肾气不固的临床表现
4.结脉与促脉的主要不同点。在于
A.脉位的浮沉
B.脉力的大小
C.脉形的长短
D.脉率的快慢
E.脉律的齐否
正确答案:D 解题思路:结脉是脉率比较慢而有不规则的歇止;促脉是脉率较速或快慢不定,间有不规则的歇止。这两者的区别主要是脉率的快慢,故答案选D。考点:洁脉与促脉的脉象特征
5.外感病汗出热退身凉者。表示
A.表邪人里
B.阳气衰少
C.汗出亡阳
D.真热假寒
E.邪去正安
正确答案:E 解题思路:由于机体抗病能力低下或邪气太盛,或治疗、护理失当可导致表邪入里。如本有发热恶寒,反而出现不恶寒反恶热,并见烦渴多饮、舌红苔黄、尿赤等症,即表示病由表人里转为里热证;阳气衰少的症状为神疲乏力、面色苍白、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白而润、脉虚弱等。其病因病机为久病、或劳伤、或大汗、大吐、大泻等而致阳气大衰、阳不制阴;亡阳常因邪毒炽盛,或内脏病变严重耗损体内阳气所致,亦能因大汗、大吐、大泻、大出血等所致,常见冷汗如珠、面色灰白、呼吸气微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔润、脉细微欲绝;真热假寒:阳热内郁,不能外达,格阴于外。症见面色晦滞,但目光炯炯有神,唇红焦燥,神昏但时烦躁,扬手掷足,气血息热,声音响亮,排泄物臭秽气味、口渴饮冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘结、脉沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌红绛、苔焦黄黑、干燥起刺;故答案选E。考点:恶寒发热的临床意义
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6.患者咳嗽气粗,咳痰色黄,身热,口渴,汗出,恶风。舌尖红苔薄黄,脉浮数。其证候是
A.风寒束肺
B.风热犯肺
C.痰浊壅肺
D.肺气虚
E.肾气虚
正确答案:B 解题思路:风热犯肺证是指风热外邪侵犯肺系,卫气受病所表现的证候。主要临床表现为咳嗽,痰稠色黄,发热,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。从题干咳痰色黄可知有热象,故答案选B。考点:风热犯肺的临床表现
7.患者面色苍白,四肢厥冷,呼吸微弱。额汗淋漓如油。此汗称为
A.自汗
B.盗汗
C.战汗
D.绝汗
E.大汗
正确答案:D 解题思路:自汗是经常日间汗出不止,活动之后更甚;盗汗是入睡之后汗出,醒后则汗止;战汗是指在病势沉重之时,先见全身战栗抖动,而后汗出;绝汗是在病情危重的情况下,出现大汗不止,每可导致亡阴或亡阳;大汗是指汗出不止,出汗量多;故答案选D。考点:绝汗的临床表现
8.患者,男。55岁。大便稀溏,劳累负重后脱肛。气短乏力。头晕目眩,纳呆食少,舌苔薄,脉弱。其证候是
A.脾失健运
B.小肠虚寒
C.脾阳不足
D.脾气下陷
E.脾胃虚寒
正确答案:D 解题思路:脾气下陷证的临床表现主要为:脘腹重坠作胀,食人益甚,或便意频数,肛门重坠;或久泻久痢,甚至脱肛;或崩漏下血,或子宫脱垂;或小便混浊如米泔水;或少气乏力,肢体倦怠,声低懒言,头晕目眩,体形消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。从题于劳累负重后脱肛,可知为气陷,故答案选D。考点:脾气下陷的临床表现
9.患者,男。47岁。3个月来阴囊湿疹,瘙痒难忍。搔破则流黄水。以致夜不成眠,小便短赤,舌红苔黄腻。脉滑数。其证候是
A.肝胆湿热
B.肝胆火盛
C.肾阴虚亏
D.肾气不固
E.湿热蕴脾
正确答案:A 解题思路:肝胆湿热的主要临床表现为胁胁灼痛胀痛,或胁下有痞块,按之疼痛,目黄,小便黄,身黄,色鲜明如橘子色,发热,口苦,纳差,恶心呕吐,腹胀,大便或秘或溏,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。从舌红苔黄腻可知有湿热,可排除B、C、D,再看题干的症状没有脾胃的症状,可排除E,答案选A。考点:肝胆湿热的临床表现
10.患者肢体酸软,麻木微肿,足胫热气上腾。身体困重。胸脘痞闷。溲短涩痛,舌苔黄腻。脉滑数。其证候是
A.肺热津伤
B.脾胃虚弱
C.肝。肾亏损
D.湿热浸淫
E.阴损及阳
正确答案:D 解题思路:湿热邪气浸渍,以睑缘、耳、鼻、口角、手指、足趾等处红肿湿烂、瘙痒,溃破流水,舌红苔黄腻,脉滑数等为常见的证候。从题干身体困重可知有湿,舌苔黄腻,脉滑数,是湿热之象,故答案选D。考点:湿热浸淫的临床表现
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
A.鼻孔、咽喉干燥
B.鼻塞流浊涕
C.鼻流浊涕,味腥臭
D.鼻血鲜红
E.鼻塞,流清涕
答案 A B C D E 11.外感风热患者,可见的症状是
答案 A B C D E 12.鼻渊患者,可见的症状是
正确答案:11.B,12.C 解题思路:鼻孔、咽喉干燥是燥邪犯肺;鼻塞流浊涕可见于外感风热患者;鼻流浊涕,味腥臭可见于鼻渊患者;鼻血鲜红见于热邪伤肺;鼻塞流清涕可见于外感风寒患者。故3选B,4选C。考点:望涕的临床意义
(13-14题共用备选答案)
A.咳嗽,咳痰稀白
B.咳嗽,痰多泡沫
C.咳喘,咯痰黄稠
D.咳嗽,痰少难咳
E.咳喘,痰多易咳
答案 A B C D E 13.热邪壅肺证。可见
答案 A B C D E 14.燥邪犯肺证。可见
正确答案:13.C,14.D 解题思路:燥邪犯肺证主要临床表现为:恶风发热,干咳无痰,痰稠不易咯出,或痰中带血,咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛,舌红苔薄黄而干,脉细数等。热邪壅肺证临床表现为发热咳嗽,胸膈满闷,咯黄稠痰或痰中带血,甚则呼吸迫促,胸胁作痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等。考点:热邪壅肺证、燥邪犯肺证的临床表现