4) 金属尘肺
由于吸入含有金属性粉尘而引起的尘肺。如铝尘肺、电焊工尘肺等。
5) 混合性尘肺
由于同时吸入含有游离二氧化硅粉尘和其他粉尘而引起的尘肺。如煤矿工人所患的煤工尘肺(煤矽肺)和铸造工人所患的铸工尘肺多属于混合性尘肺。
目前,我国把矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、石棉肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺这12种尘肺病例为法定职业病。
(2) 影响粉尘的致病因素
粉尘的致病因素主要有粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。
1) 粉尘在肺泡内的沉积量是发生尘肺病的首要条件,沉积量和下列因素有关。
粉尘粒径:人体呼吸器官对粉尘的进入有防御机能,进入的粉尘大部分被阻留在鼻腔中或粘附在各级支气管的粘膜上,随呼吸或痰液排出体外,仅有一小部分粒径较小的尘粒才可能进入肺泡而沉积。粒径大于15微米很难进入肺泡,进入肺泡的粉尘粒径在10微米以下,阻留在肺泡内的粉尘95%以上的粒径都小于5微米。
表面活动:粒径越小、破碎生成的粉尘越新、表面活性越大,导致肺组织纤维化的作用越强。
荷电性:空气中悬浮粉尘大部分带电,温度升高荷电增加,湿度增加荷电减少;荷电多的尘粒易被阻留在肺内,并能影响细胞的吞噬速度。
2) 粉尘的致病性(毒物粉尘除外)
粉尘中的游离二氧化硅(不与其他元素氧化物结合在一起的二氧化硅)含量越高,发病时间越短,病变发展速度越快,危害性越大;接触含游离二氧化硅70%以上粉尘的发病时间远低于接触含游离二氧化硅10%以下的粉尘;石棉、铅、铬、镍、滑石、联苯胺粉尘,焦炉烟尘及放射性矿尘等是致癌粉尘,金属致癌粉尘除与剂量有关外,且与吸烟有关;如接触铬尘的工人,肺癌死亡率吸烟的约为不吸烟的6倍;有机粉尘均可引起变态反应性肺泡炎;难溶性粉尘都能引起气管炎和肺部组织纤维化(尘肺);
3) 粉尘的吸入量
作业场所空气中的粉尘浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长、粉尘吸入量就越多,越容易得尘肺。
(3) 生产性粉尘危害因素辨识
1) 根据工艺、工艺设备、物料、操作条件分析可能产生的粉尘种类和部位;
2) 用已经投产的同类生产厂、作业岗位的检测数据或模拟实验测试数据作为参考、类比;
3) 分析粉尘产生的原因、粉尘扩散传播的途径,依空气中粉尘最高容许浓度、作业时间、粉尘的特性,确定粉尘的种类、分布、危害方式、危害范围和主要粉尘危害。