姓名

性别

出生年月

贴照片处

毕业学校

及时间

参加工作

时间

现任专业

技术职务

取得任职资格

聘任时间

申报专业技术职务资格

工作单位

工作经历

免于考核理由

　　符合原省人事厅皖人办发 [2005]79号文件第 规定的免于考试的条件。

单位意见

　　 (单位公章)

　　 年 月 日

地市或厅局意见

　　(单位公章)

　　 年 月 日

审批意见

　　(单位公章)

　　 年 月 日