2014年初级护师考试冲刺试卷附答案解析6
发布时间：2014-04-02 共4页
101．C【解析】病人伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。
102．C【解析】采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。
103．E【解析】在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。
104．D【解析】照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。
105．A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
106．B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。
107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
108．E【解析】乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
109．D【解析】乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
110．B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。 111．A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L／min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
112．B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
113．E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。
114．A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
115．D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
116．B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
117．A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现；血清钠140mmol／L是等渗性脱水的表现。
118．B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次／天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。
119．E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。
120．D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。
102．C【解析】采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。
103．E【解析】在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。
104．D【解析】照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。
105．A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
106．B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。
107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
108．E【解析】乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
109．D【解析】乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
110．B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。 111．A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L／min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
112．B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
113．E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。
114．A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
115．D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
116．B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
117．A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现；血清钠140mmol／L是等渗性脱水的表现。
118．B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次／天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。
119．E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。
120．D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。
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